Transkraniaalne alalisvoolu stimuleerimine: depressiooni uus elektriline ravi?
Kui elektrit ja aju mainitakse samas lauses, võib teie mõte kohe hüpata häirivate piltideni, kus inimesed saavad elektroodidega kaetud ja laudadele kinnitatud tohutuid šokke.
Kuid elektrokonvulsiivne ravi (ECT) on alates päevast, mis on kujutatud raamatus "Üks lendas üle kägu pesa", märkimisväärselt arenenud. Praegune uuring aadressil JAMA psühhiaatria uurib ravi, mida nimetatakse transkraniaalseks alalisvoolu stimulatsiooniks (tDCS).
Kas see üsna uus depressiooni elektriravi võiks olla tõhus - ja ilma ECT negatiivsete kõrvalmõjudeta?
Seda uut ravi, mis hõlmab aju stimuleerimist nõrga elektrivooluga, hakatakse pidama alternatiivseks ja potentsiaalselt tõhusaks depressiooni raviks. tDCS, erinevalt traditsioonilisest ECT-st, läbib peanaha elektroodide kaudu aju esiosa ainult nõrka elektrivoolu.
Patsiendid saavad ravi üks kord päevas 30 minutit ja on kogu protseduuri vältel ärkvel ja erksad.
Miks on depressiooni uus ravi nii oluline?
Depressioon täiskasvanueas on endiselt tavaline ja sageli alaravitud seisund.
Depressioon võib esineda igas vanuses, kuid see ilmneb tavaliselt 20ndate keskel. Naistel esineb depressiooni kaks korda sagedamini kui meestel ja sümptomid võivad varieeruda kergest kuni raskeni. Raske depressiivne häire, mida võidakse diagnoosida siis, kui depressioonisümptomid kestavad 2 nädalat või kauem, ilmneb 15–17 protsendil elanikkonnast.
Suure depressiivse häire sümptomiteks võivad olla depressiivne meeleolu, huvi ja naudingu kaotus, vähenenud energia, suurenenud väsimus, vähenenud aktiivsus ning vähenenud keskendumisvõime ja tähelepanu.
Need ja muud sümptomid, eriti pikaajalise seisundi korral, kahjustavad inimese igapäevast toimetulekut, muutes tõhusa ravi hädavajalikuks.
Uuringud täiendavad meie teadmisi depressiooni mõjust teabe töötlemise võimele ja depressiooni sümptomitega seotud aju protsessidele.
Suurema teabe saamise abil on psühholoogid ja vaimse tervise spetsialistid teinud tõhusaid ravimeetodeid märkimisväärselt edasi. Kognitiivse käitumisteraapia ja ravimite kombinatsioon on välja töötanud seni kõige tõhusama ravi.
Siiski pole täpselt teada, kuidas ja miks antidepressandid toimivad. Vaatamata ravimite märkimisväärsele edusammule on raske depressiivse häire ravimine endiselt väljakutse. Kuigi ravimid aitavad, võivad need olla kulukad ja põhjustada tülikaid kõrvaltoimeid.
Elektriliste töötluste hiljutised edusammud
Mitteinvasiivset aju stimulatsiooni, näiteks tDCS-i, on depressiooni raviks üha enam uuritud.
Uus-Lõuna-Walesi ülikooli (UNSW) ja Musta koera instituudi varasemates uuringutes said 64 depressioonis osalejat, kes ei olnud saanud kasu vähemalt kahest muust depressiooniravist, kuni kuue nädala jooksul iga päev 20 minutit aktiivset või teeseldud tDCS-i.
Uuringust selgus, et kuni pooled depressioonis osalejad kogesid pärast ravi saamist olulist paranemist.
Hiljutises kliinilises uuringus uurisid Brasiilia Sao Paulo ülikooli meditsiinidoktor Andre R. Brunoni ja tema kolleegid elektrivooluteraapia ohutust ja efektiivsust võrreldes sertraliinvesinikkloriidiga depressiooni korral (JAMA psühhiaatria).
Osalejate hulgas oli 120 mõõduka kuni raske mittpsühhootilise unipolaarse depressiivse häirega patsienti, kes ei võtnud antidepressante. Kolme punkti muutust depressiivses reitinguskaalas kuue nädala piires peeti kliiniliselt oluliseks.
Osalejad jagati rühmadesse, et võrrelda sertraliini tDCS-ga või mõlema kombinatsiooniga.
Suure depressiivse häire korral suurendab tDCS ja sertraliini kombinatsioon iga ravi efektiivsust. TDCS ja sertraliini efektiivsus ja ohutus ei erinenud, ”järeldatakse uuringus.
Aastal märgitud uuringuaruannete kohaselt JAMA psühhiaatria, oli kombineeritud ravirühma (sertraliin / aktiivne tDCS) ja ainult sertraliini (keskmine erinevus 8,5 punkti) võrdlemisel depressiooni hindamisskaala skooris märkimisväärne erinevus; ainult tDCS (keskmine erinevus, 5,9 punkti); ja platseebo / näiv tDCS (keskmine erinevus 11,5 punkti).
Aktiivset tDCS-ravi saanud osalejate kõrvaltoimed olid üsna minimaalsed, peamisteks kõrvaltoimeteks olid naha punetus ravikohas ja hüpomania või maania episoodide suurenenud potentsiaal.
Selle viimase uuringu tulemuste kinnitamiseks on vaja rohkem uuringuid. Kuid üha enam tundub, et tDCS võib pakkuda depressiooniga inimestele teist alternatiivi traditsioonilisematele ravivormidele.
Viide
Andre R. Brunoni, PhD, Leandro Valiengo, Alessandra Baccaro BA, Tamires A. Zanão BS, Janaina F. de Oliveira BS, Alessandra Goulart, PhD, Paulo S. Boggio PhD, Paulo A. Lotufo, PhD, Isabela M. Benseñor, PhD, Felipe Fregni, PhD. Sertraliini vs elektrivoolu teraapia depressiooni raviks: kliinilise uuringu tulemused: faktoriaalse, juhusliku, kontrollitud uuringu tulemused. (2013). Arch Gen Psychiatry, 70, 1–9. doi: 10.1001 / 2013.jamapsühhiaatria.32
