Vale dihhotoomia: psühhiaatria versus psühholoogia
Juba gradkoolist saadik olen alati harrastanud meelevaldseid lahingujooni erinevate psüühikahäireid ravivate ametite vahel. Psühhiaatrid võitlevad psühholoogidega, psühholoogid võitlevad kliiniliste sotsiaaltöötajatega jne. Need murulahingud ei aita eriti abivajajaid, kes soovivad ainult parimat võimalikku hooldust.
Kuid ärge rääkige seda vastavate väljade evangelistidele. Mul on tegelikult piinlik, kui kuulen psühholooge poolprivaatsetes gruppides rääkimas, kuidas neil on vaja teada saada oma "ülimatest" võimetest vaimuhaiguste raviks. Uuringud pole seda suhtumist lihtsalt kinnitanud. Seni, kuni see nii on, olen alati vaadanud väärtust, mida iga eriala valdkonnale toob, ja austan igaühte selle eest, mida nad toovad.
Nii et selle taustaga lugesin ja hindasin dr Danny Carlat hiljutist antidepressantide uuringut, mis ilmus, näidates kahte antidepressandi efektiivsuse puudumist enamiku depressioonide korral. Tal oli uuringu suhtes kriitikat, mis on hea.
Kuid tema tänane sissekanne, mis kutsus üles kunstliku dualismi lõpetamisele, tabas erilist nööri. See pole kunagi antidepressandid ega psühhoteraapia. Mõnikord on see üks, mõnikord teine ja mõnikord mõlemad (ja ma usun kindlalt, et see peaks peaaegu alati olema mõlemad).
Nii et minu küsimus on, miks me ei võta kõiki neid potentsiaalseid ravimeid omaks, selle asemel, et oma eeliste kaitsmiseks oma lemmiktehnika taha ritta seada? Narkootikumid töötavad. Teraapia töötab. Aeg töötab. Ja platseebod töötavad. Kui psühhiaatrid ja psühholoogid võiksid nimetada vaherahu oma erinevates võitlustes teraapia efektiivsuse ja retseptiga seotud privileegide üle, võiksime ehk ette kujutada teistsugust praktikut - sellist, kes oleks osav nii psühhofarmakoloogias kui ka psühhoteraapias. Kas pole selline arst, kelle poole me kõik pöörduda tahame, kui on meie kord abi saada?
Me ei vaja seda jätkuvat usulahutamist ajaveebisfääris, mida jagavad paljud akadeemikud, teadlased ja evangelistid oma kutsealal. See tuletab mulle meelde religioosset arutelu, kus probleemid on maalitud mustvalgelt - kui me kõik teame, et maailm koosneb nii paljudest imelistest värvitoonidest ja hallidest toonidest. Kas SSRI antidepressante kirjutatakse mõnikord üle ja kasutatakse nende platseebo heaolu tagamiseks sama palju kui antidepressante? Absoluutselt. Kuid kas see on põhjus kõigi antidepressantide või psühhiaatriliste ravimite väljakirjutamiseks? Absoluutselt mitte.
Jätkuv probleem on aga see, kellele see ideaalne praktik dr Carlat viitab? Ta soovitab, et see oleks psühhiaater, kes on lihtsalt teistsuguse väljaõppega. Kuid sama hästi võib see olla ka psühholoog, kes on ka erinevalt koolitatud. Niikaua kui uks on avatud nii psühhiaatritele kui ka psühholoogidele, olen pardal kunstliku dualismi, selle valedihhotoomia, lõpetamiseks. Kõigil elukutsetel on midagi välja pakkuda ja neile, kes vaimset abi vajavad. On aeg kõrvale jätta meie erialased erinevused ja jõuda kogu vahekäiku, tagamaks, et abivajajad saaksid parimat võimalikku hooldust, olenemata sellest, mis see võib olla.
