Medicaidi lapsed saavad 4x rohkem antipsühhootikume
Kui olete Medicaidis laps, ootab teid juba keskmisest raskem elu. Medicaidi programmides osalevatel lastel on vaimse tervise probleeme peaaegu kaks korda rohkem kui teistel lastel. Kuid nüüd näitavad uued uuringud, et see muutub Medicaidis laste jaoks veelgi hullemaks, vastavalt artiklile New York Times - neile määratakse neljakordne ebatüüpiliste antipsühhootikumide kogus kui teistele lastele:
Uued föderaalselt rahastatud ravimiuuringud paljastavad suure erinevuse: Medicaidiga hõlmatud lastele antakse võimsaid antipsühhootikume neli korda rohkem kui lastel, kelle vanematel on erakindlustus.Andmed näitavad, et Medicaidi lapsed saavad ravimeid tõenäolisemalt vähem raskete seisundite korral kui nende keskklassi kolleegid.
Probleem on lihtne - on vähem psühhiaatreid, kes võtavad Medicaidi makseid (mis on madalamad, kui erakindlustus üldiselt maksab), seega määravad suurema osa neist antipsühhootikumidest perearstid või lastearstid, kes lihtsalt ei tea paremat (või arvavad, et nad maksavad) aitame siis, kui nad tegelikult ei ole). Nagu artiklis märgitakse, "on sageli lastearst või perearst see, kes määrab Medicaidi patsiendile antipsühhootikumi - kas sellepärast, et vanem seda soovib või arst usub, et muid võimalusi on vähe".
Halvim osa? Antipsühhootikumid ADHD raviks? Bipolaarse häire diagnoosimine 3-aastastel lastel? Mul on tunne, nagu oleksin õudusfilmis, mis ei lõpe kunagi:
F.D.A. on heaks kiitnud lastele mõeldud psühhoosivastased ravimid spetsiaalselt skisofreenia, autismi ja bipolaarse häire raviks. Kuid neid määratakse lastele sagedamini muude, vähem ekstreemsete seisundite korral, sealhulgas tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire, agressiivsus, püsiv trots või muud nn käitumishäired - eriti kui lapsed kuuluvad Medicaidi alla, näitab uus uuring.
Näete, kui ravim saab FDA heakskiidu ühele haigusseisundile, näevad arstid, et rohelise märgina tuleb seda välja kirjutada mis tahes lapsepõlves esineva häire või probleemi jaoks (sest põhjenduste kohaselt on see osutunud "ohutuks"). Nii et kuigi see on heaks kiidetud ainult väga tõsiste lapsepõlveprobleemide korral, nagu skisofreenia ja bipolaarne häire, näete dokumente selle poole pöördumas, kuna see on uus ja täiustatud (ja hei, mida Medicaid katab, miks siis mitte?).
Kummalisel kombel märgitakse artiklis ebatüüpiliste antipsühhootikumide liigse väljakirjutamise "tagurpidi" praktiliselt kõigi lapseea häirete korral, mida arst tunneb:
"Võib-olla saavad Medicaidi lapsed paremat ravi," ütles lastepsühhiaater ja Stony Brooki meditsiinikooli professor dr Gabrielle Carlson. "Kui see aitab neid koolis hoida, pole see võib-olla nii hull."
Kas tõesti? "Ei ole nii halb"?! Kas see kõlab nagu teadlane, kes on aastate jooksul farmaatsiaettevõtetelt paar toetust saanud? Jah, kui vaatate seda hiljutist avatud juurdepääsu artiklit, näete seda New York Times jättis oma lugejatele mainimata:
Dr Carlson on saanud uurimistoetust või on konsulteerinud järgmiste ettevõtetega: Abbott Laboratories, Cephalon, Eli Lilly and Company, Janssen, McNeil, Otsuka ja Shire Pharmaceuticals.
Hmmm.
Üks lahendus on üsna lihtne ja arusaadav - psühhiaatrid (ja seotud spetsialistid, kellel on psühhiaatrias või vaimse tervise osas privileegid), on eksperdid õigele patsiendile sobiva ravimi valimisel. Selleks on nad koolitatud ja selles nad silma paistavad. Kui hakkame lootma teistele üldist spetsialistidele, peame kindlasti hoolitsema selle eest, mis pole küll hästi kavandatud, kuid tõenäoliselt parim.
Lapsed väärivad kõigist inimestest kindlasti parimat võimalikku hooldust, mille on pakkunud parimad spetsialistid. Ja lapsed - kuna nende aju alles areneb ja meil ei ole tehtud pikaajalisi uuringuid laste ja nende ravimite kohta - peaksid pöörduma ravimite poole, mis on ainult üks võimalik lahendus nendele vaimse tervisega seotud probleemidele. Psühhoteraapia on veel üks võimalik lahendus, mida tuleks laste jaoks kasutada nii palju kui võimalik, eriti murede korral, millel on terapeutiliste sekkumiste toetamiseks kindel empiiriline uurimisbaas (näiteks ADHD).
Rutgersi-Columbia uuring, milles leiti, et Medicaidi lastele määratakse antipsühhootiliste ravimite neli korda suurem kogus kui mitte-Medicaidi lastele, avaldatakse järgmise aasta alguses, ajakirjas Tervishoiuasjad.
