Enesetapp? Massachusettsi ER-id pole hea koht olla
Vaimse tervise spetsialistid on aastakümneid korranud oma kriisipatsientidele sama vana mantrat - tundes end enesetapuna ega saa minuni? Viige end haigla kiirabisse võimalikult kiiresti.
Selgub, et kui elate Massachusettsis, ei pruugi need nõuanded palju aidata.
Liz Kowalczyki hästi kajastatud teoses tänases Bostoni maakera, ta kirjeldab mõningaid hädasid Massachusettsi ER-de ees, mis üritavad toime tulla psühhiaatriliste ja psühholoogiliste probleemidega inimeste suureneva sissevooluga. Probleem ei ole uus - pole piisavalt vaimse tervise ressursse süsteemis, mis on niigi pingeline, et osutada osariigis ainult kiirabi. Süsteem vajab hädasti reformi:
ER-i töötajad annavad psühhiaatrilisi ravimeid, kuid pole välja õpetatud igakülgse psühhiaatrilise abi osutamiseks. Ja paljud neist patsientidest viibivad psühhiaatriaasutustes esinevate mahajäämuste tõttu päevi ilma nõuetekohase ravita, tekitades neile patsientidele, töötajatele ja teistele patsientidele potentsiaalselt kõikuvaid olukordi. Haiglaametnike sõnul on ka õed vastasseisudes vigastada saanud ja patsiendid väidavad, et neid alandatakse sellise poliitikaga nagu see, mis nõuab neilt lahti riietumist.
Kõik pole praeguse hoolduse olukorraga rahul. Patsiente alandatakse ja dehumaniseeritakse mõnikord süsteemis, mis tõepoolest keskendub traditsioonilistele meditsiiniprobleemidele ja mõistab neid paremini (näiteks murtud käsi) kui emotsionaalseid probleeme (nagu keegi, kes on maniakaalses bipolaarse häire seisundis).
"Erakorralise meditsiini osakonnad on ülekoormatud," ütles New Bedfordi St. Luke'i haigla kiirabikabineti meditsiinidirektor dr Paul Bulat. "Me näeme rohkem vägivaldseid ja kontrolliväliseid patsiente. Vaimse tervise probleeme näeme palju hullemini, kui peaksime olema. "
Täpselt nii. Teine meie ebaõnnestunud tervishoiusüsteemi sümptom siin USA-s on see, et kui inimestel pole kindlustust (või kui nende kindlustus neid ei kata), otsivad nad abi ER-ist. ER-id ei saa seaduse järgi tagasi lükata inimesi, kellel on otseseid meditsiinilisi vajadusi, kuid kes ei suuda nende eest maksta. Valitsus peaks vahekaardi üles võtma - ja teeb seda - vähendatud määradega, mis muudavad võimatuks piisava personali ja rahaliste vahendite rahastamise sellisel tasemel, nagu nad peaksid olema.
Niisiis saatis riik haiglatele süüks pannes juba 2006. aasta septembris hoiatuskirja, et nad peaksid nende probleemide lahendamiseks rohkem pingutama, eriti psühhiaatriakriisides. Kuid vähe on muutunud:
Kuid patsiendid ja vaimuhaigusega inimeste eestkõnelejad ütlevad, et probleemid jäävad ohjeldamatuks. Nad kutsuvad seadusandjaid üles suurendama vaimse tervise osakonna rolli erakorralise abi reguleerimisel ja nõudma rahvatervise osakonnalt psühhiaatriliste patsientide ravimiseks parimate tavade väljatöötamist.
Heas või halvas USA ühiskonnas on ER-id sageli viimane varjupaik inimestele, kes soovivad oma elu lõpetada. Selle asemel, et tunnistada, et neil inimestel on tohutu valu ja nad vajavad tundlikku ja tähelepanelikku hooldust, ladustatakse nad nagu veised (nagu paljud tavalised patsiendid ER-i tingimustes).
Kuid tegelik probleem seisneb mahajäämuses, et saada neile inimestele tõeline vaimse tervise hooldus väljaspool ER-i. Mitu korda võib inimestele osutuda statsionaarsest psühhiaatrilisest abist kasu, kuid nad ei pääse sellesse, sest vähesed olemasolevad on täis.
Teised vajavad intensiivravi rohkem kui kord nädalas ambulatoorse ravi seansid, kuid vähem intensiivset kui ööpäevaringne statsionaarne psühhiaatriline abi. Enamikus kogukondades kogu Massachusettsis (ja enamikus osariikides) sellist hooldust lihtsalt ei eksisteeri. Seal, kus see on olemas, on sissepääsu ootavate inimeste jaoks sageli pikad ootelehed.
Dr Auerbach võtab olukorra kenasti kokku:
Attleboros Sturdy mälestushaigla erakorraliste ja ambulatoorsete osakondade juhataja Dr Bruce Auerbach ütles, et haiglad vajavad rohkem ressursse, mitte rohkem reguleerimist. "Kui patsiendil, kellel on käitumuslik tervisekriis, on neli päeva minu erakorraline uuring ja ta ei saa vajalikku sekkumist - see on meie tervishoiusüsteemi parameeter," ütles ta.
Travesty tõesti.
