Ägeda stressihäire kokkupuuteteraapia
Enne kui kellelgi diagnoositakse posttraumaatiline stressihäire (PTSD), diagnoositakse tal sageli häire, mida nimetatakse ägedaks stressihäireks. Miks? Kuna PTSD-d peetakse pigem pikemaajaliseks, isegi krooniliseks häireks, samas kui äge stressihäire tekib kohe ja tavaliselt ei kesta see nii kaua, eriti kui seda ravitakse. Ravimata äge stressihäire muutub sageli posttraumaatiliseks stressihäireks.
Niisiis, millised ravimeetodid on kõige kasulikumad ägeda stressihäire (ASD) korral?
ASD raviks ei ole heaks kiidetud ravimeid (kuigi seotud ärevuse või depressiooni sümptomite korral võib ravimeid välja kirjutada). Seega on ravi tavaliselt psühhoteraapia tüüp.
Kaks ASD jaoks sageli ette nähtud psühhoteraapia tüüpi on kas kokkupuuteteraapia või traumale keskendunud kognitiivne restruktureerimine. Esimeses õpetatakse ja praktiseeritakse patsiente kliiniliste lõdvestus- ja pildistamisvõtetega ning kui need valdatakse, saavad nad järk-järgult algse traumaga seotud komponentidega kokku puutunud. Seda kokkupuudet tehakse kas reaalselt (in vivo) või pilditehnikate abil, sõltuvalt trauma tasemest ning patsiendiga konsulteerides terapeudi kogemustest ja eelistustest. Kognitiivne ümberkorraldamine seevastu ei paljasta inimesi algsele traumale, vaid aitab inimesel selle asemel uurida ja dekonstrueerida traumaga seotud negatiivseid, irratsionaalseid mõtteid. Need mõtted toovad sageli kaasa negatiivseid emotsioone, näiteks ärevust, nii et mõtlemine käib nii, et nendega tegelemisel saab ärevuse ja traumaatiliste tunnetega hakkama.
Hiljutised uuringud on uurinud, milline neist kahest tehnikast annab inimestele paremaid tulemusi. Ambulatoorses kliinikus nähti randomiseeritud kontrollitud kliinilist uuringut inimestel (mittesõjaväelased), kellel oli trauma ja kes vastasid ASD diagnostilistele kriteeriumidele (N = 90). Patsiendid määrati juhuslikult 5-nädalasele 90-minutilisele seansile kas kujutlusvõimelise ja in vivo ekspositsiooni (n = 30) või kognitiivse restruktureerimise (n = 30) või hindamise kohta algtasemel ja 6 nädala pärast (ootejärjekorra kontrollgrupp; n = 30).
Teadlased uurisid kliiniliste intervjuude ja patsientide eneseanalüüsi abil, et näha, kas need paranevad pärast ravi. Nad hindasid ka seda, kas inimene vastab PTSD diagnoosi kriteeriumidele.
Tulemused näitasid, et ravi lõpus oli PTSD oluliselt vähem kokkupuutegrupi patsientidel kui kognitiivse restruktureerimise või kontrollrühma patsientidel. 6-kuulise jälgimise ajal ei vastanud patsiendid, kellele tehti kokkupuuteteraapia, samuti tõenäolisemalt PTSD diagnostilisi kriteeriume ja saavutasid ägeda stressihäire sümptomite täieliku remissiooni kui ülejäänud kaks rühma.
PTSD, depressiooni ja ärevuse hindamisel oli kokkupuute ravi tulemuseks märkimisväärselt suurem toime suurus ravi lõpus ja 6-kuulisel jälgimisel kui kognitiivne restruktureerimine.
Teadlased jõudsid järeldusele, et ekspositsioonipõhine ravi viib ASD-ga patsientide järgnevate PTSD sümptomite suurema vähenemiseni võrreldes kognitiivse restruktureerimisega. Nad ütlesid: "Varajase sekkumise korral tuleks kokkupuudet kasutada inimeste jaoks, kellel on kõrge risk PTSD tekkeks."
Sellist tüüpi randomiseeritud kontrollitud kliinilisi uuringuid psühhoteraapia tehnikate jaoks pole liiga palju ja vähem, mis näitavad nii selget vahet ravivõimaluste vahel. Põhimõtteliselt leidsid teadlased, et kognitiivsele restruktureerimisele keskendunud teraapia oli kontrollrühmast veidi parem. Teadlased leidsid, et see toimib, on kokkupuuteteraapia ja seda peaksid inimesed otsima, kui neil diagnoositakse äge stressihäire.
Viide
Bryant RA, Mastrodomenico J, Felmingham KL, Hopwood S, Kenny L, Kandris E, Cahill C, Creamer M. (2008). Ägeda stressihäire ravi: randomiseeritud kontrollitud uuring. Arch Gen Psychiatry, 65 (6), 659–67.
