Kas hooajaline afektiivne häire on olemas? Kas depressiivsed sümptomid võivad olla hooajalised?

Jaanuari lõpus avaldasid teadlased oma uuringu tulemused, mis näivad kahtluse alla seadvat hooajalise afektiivse häire (SAD) olemasolu. Hooajaline afektiivne häire on teatud tüüpi kliiniline depressioon, mis näib olevat mingil moel seotud aastaaegade vaheldumisega (peamiselt talv ja suvi).

Uus uuring on vastuolus kümnete varasemate uuringutega, mis on leidnud tõendeid hooajalise afektiivse häire olemasolu kohta. Niisiis, kuidas koondada uue uuringu tulemused eelmiste uuringutega?

Hooajaline afektiivne häire (SAD) on omamoodi kliiniline depressioon, mis tekib teatud aastaajal - tavaliselt kas suve alguse või talve saabumise ajal. Mõni on seostanud SAD-d talve algusega kaasneva lühema päevavalgusega. Kuid SAD mõjutab suve alguse ajal ka väiksemat inimrühma. Teadlased kirjutavad: "Idee, et depressioon esineb koos hooajaliste muutustega või talvel süveneb, näib olevat hästi juurdunud rahvusteooria," viidates 993 000 Google'i tabamusele teemal "talvine depressioon".

Hooajalist afektiivset häiret on pikka aega tunnustatud psüühikahäirete kasutusjuhendis (DSM-5) õigustatud tõelise häirena. Selleks, et häirest saaks DSM-5, peab olema piisavalt uuringuid, mis näitavad, et häire on ainulaadne ja selle saab usaldusväärsete tunnuste või sümptomite kogumi abil usaldusväärselt tuvastada. SAD on olnud DSM-is alates 1987. aastast (ligi 20 aastat) depressiivse episoodi modifitseerijana.

Uus uuring, avaldatud aastal Kliiniline psühholoogiline teadus, seab SAD-i olemasolu kahtluse alla (Traffanstedt, Mehta & LoBello, 2016). Nad on koos teiste teadlastega pikka aega väitnud, et SAD ei pruugi olla kasulik konstruktsioon isegi depressiooni modifitseerijana:

Ajalooliselt on SAD-konstruktsiooniga haakunud suur depressioon koos hooajaliste muutustega ja SAD-i uuringud on suures osas toetunud SPAQ-le. SPAQ-l on vähe kattuvust DSM-i depressioonikriteeriumidega ja see on haavatav tagasikutsumise ja muude eelarvamuste vastu [kuna see küsib vastajatelt nende viimase aasta depressiivseid episoode].

Uue uuringu kujundus oli lihtne. Teadlased vaatasid olemasolevat andmekogumit, mis koguti kümme aastat tagasi igal aastal telefonipõhisest terviseküsitlusest käitumise riskifaktorite jälgimissüsteemist (BRFSS). Uuring hõlmab standardset depressioonimõõtu, mis küsib osalejatelt, mitu päeva viimase 2 nädala jooksul on neil depressiooni sümptomeid esinenud. Nad kogusid üleriigiliselt esindava valimi 34 294 täiskasvanust, kellest 1754 oli kliinilise depressiooni diagnoosimiseks kõlblikud.

Teadlase ootus on see, et kui SAD on tõeline, leitakse selle telefoniuuringu abil talve ja suve alguses kõrgemad depressioonimäärad - ajad, mil SAD näib olevat kõige enam levinud (arvestades selle määratlust).

Uuringu tulemusi kirjeldati ajakirjade väljaandja veebisaidil järgmiselt:

Kasutades iga osaleja geograafilist asukohta, said teadlased ka hooajaga seotud meetmed, sealhulgas aasta tegeliku päeva, laiuskraadi ja päikesevalguse suuruse.

Tulemused ei näidanud tõendeid selle kohta, et depressiooni sümptomeid oleks seostatud hooajaga seotud meetmetega. See tähendab, et inimestel, kes vastasid küsitlusele talvekuudel või madalama päikesevalguse käes, ei olnud depressiooni sümptomeid märgatavalt kõrgem kui neil, kes vastasid uuringule muul ajal.

Probleemid SAD uuringutega

SAD-i varasemate uuringute probleem on see, et kasutatud esmane mõõtmine ei kasuta samu depressiivsete sümptomite kriteeriume, mis on DSM-is - see kasutab vabamat, vähem lõplikku komplekti. See paneb kahtlustama paljusid varasemaid SAD-i uuringuid.

Kuid selle viimase uuringu probleem on see, et see ei ole piisavalt võimas, et mõõta elanikkonnas väga harva esinevat häiret. Me ei tea tegelikult SAD-i määra elanikkonnas, kuid kui see toimub väga madala baasmääraga (st seda ei leia tavaliselt isegi depressiooniga inimeste populatsiooni puhul), tuleb uuringud spetsiaalselt välja töötada selle avastamiseks.

Nagu praegused teadlased märgivad, ei tuvastaks nende uuringud SAD-d, kui see toimuks nii madala baasmääraga:

“Näiteks Blazer jt.(1998) riikliku kaasuva haigestumise uuringu andmete analüüsis leiti, et 1,6% peamistest depressioonijuhtumitest (mis moodustas 0,3% kogu elanikkonnast) teatas hooajaliselt seotud korduvatest depressiooniepisoodidest. "

Praegused uuringud ei olnud kavandatud nii madalate hindadega SAD leidmiseks. Kiituseks tuleb mainida, et teadlased mainivad oma uurimistöö seda piirangut, kuid näivad ka seda tõendavat kui põhjendatud alternatiivset selgitust oma järeldustele.

Kuid tundub veider, et teadlased ei usu, et päikesevalgus (või selle puudumine) ei saaks inimese meeleolu mõjutada. Kindlasti on kuhjaga uuringuid, mis näitavad päikesevalguse mõju inimeste meeleoludele (nt Kadotani jt, 2014; Durvasula jt 2010; Serrano Ripoll jt, 2015; Benedetti jt, 2001; Umhau , et al., 2013; jne). See ei ole eriline vaev, et näha, kuidas inimese depressioon võiks olla seotud ka päikesevalgusega.

Mida peaksid teadlased nüüd tegema, on proovida korrata varasemaid SAD-i uurimiskatseid rangema ja DSM-i järjepidevama depressioonitestiga, mis on sarnane käesolevas uuringus kasutatuga. Kui need kordused ebaõnnestuvad, kahtlustan, et meil on lõplik vastus.

See uuring ei ole viimane sõna selle kohta, kas SAD on olemas või mitte. Sadade tuhandete inimeste jaoks, kellel on häire diagnoositud ja kannatanud, ei pööra tõenäoliselt nende meelt tõsiasi, et see näib olevat väga reaalne.

Lisateabe saamiseks

APS: depressiivsete sümptomite hooajaliste erinevuste puudumine

Psych Central: kas hooajaline depressioon on müüt?

Viide

Benedetti jt. (2001). Hommikune päikesevalgus vähendab bipolaarse depressiooni korral haiglaravi kestust. Afektiivsete häirete ajakiri, 62, 221-223.

Durvasula, S. jt. (2010). Päikesevalgus ja tervis: Austraalia lõunaosas hooldekodudes elavate vanemate inimeste suhtumine. Gerontoloogia ja geriaatria arhiivid, 51, e94-e99.

Kadotani, H., Nagai, Y. ja Sozu, T. (2014). Raudtee enesetapukatseid seostatakse viimaste päevade päikesevalguse rohkusega. Afektiivsete häirete ajakiri, 152–154, 62-168.

Serrano Ripoll., Et al. (2015). Elustiili muutmise soovitused raske depressiooni korral: kas need toimivad? Afektiivsete häirete ajakiri, 183, 221-228.

Traffanstedt, M. K., Mehta, S., & LoBello, S. G. (2016). Suur depressioon hooajaliste muutustega: kas see on kehtiv konstruktsioon? Kliiniline psühholoogiline teadus. doi: 10.1177 / 2167702615615867

Umhau jt. (2013). Madal D-vitamiini staatus ja enesetapp: juhtivkontrolli uuring aktiivsete sõjaväeteenistuse liikmete kohta. PLOS ÜKS, 8. ArtID: e51543

!-- GDPR -->