Inimeste ravimine, sest see on lihtsam kui nendega rääkimine
Nagu me eelmisel nädalal teatasime (nagu ka teised), ei ole antipsühhootikumid hiljuti ajakirjas avaldatud uuringu tulemuste põhjal agressiivse käitumise jaoks hea ravivõimalus Lancet. Mis tekitab küsimuse: millal nad kunagi olid?
Kahjuks ei ole antipsühhootikumid esimesed ravimid, mida kunagi inimeste rahustamiseks kasutatakse, nii et need oleksid nende inimeste eest hoolitsemise eest vastutavatele isikutele ja organisatsioonidele paremini hallatavad. Psühhiaatriliste ja muude ravimite kasutamine käitumise kontrollimiseks, mitte haiguste või häirete raviks, on pika ajalooga.
Ikka ja jälle näitavad uuringud, et meie suhtel on oluline, võib-olla kõige olulisem mõju inimestevahelistele suhetele, mida me omavahel jagame. Ja see, kuidas me end tunneme, mõjutab meie ravi ja paremat enesetunnet.
Esimene asi, mida me ühiskonnana teeme, on vähendada inimeste ressursse ja rahalisi vahendeid teiste inimeste aitamiseks. Pöördume otseteede, näiteks ravimite poole, et aidata meil teha vähem ja vähem. Kuid tegelikkuses teeme lõpuks vähemaga vähem ja tõenäoliselt põhjustame rohkem kahju inimestele, kelle eest hoolitsemist meile esitatakse.
Oletame, et olete maakonna vaimse tervise süsteem. Igal aastal peaksite nägema üha rohkem inimesi, kes vajavad raskete psüühikahäirete korral hooldust ja abi. Kuid kas saate selle kasvava vajaduse tasumiseks rohkem raha või ressursse? Ei. Tegelikult on viimase viie või kuue aasta jooksul valitsuse programmid nagu Medicaid ja Medicare püüdnud tegelikult vähendada seda, mida nad on nõus ravi eest maksma. Kohalikel omavalitsustel pole kindlasti rohkem raha, vähemalt minu elukohas, kuna nad kärpivad pidevalt teenuseid.
Mida sa siis teed? Otsite, et leppida sellega, mis teil on. Ja kui see tähendab, et käskite oma psühhiaatritel välja kirjutada rohkem ravimeid ja vähem psühhoteraapiat või muid terapeutilisi sekkumisprogramme, kuna nende personali pole spetsialiste, siis teete seda. Teete seda, sest muidu pööraksite inimesi eemale. Enamik meie valdkonna inimesi tunneb, et "kõik" on parem kui üldse ravi puudumine.
Kuid sellised uuringud nagu Lancet uuring näitab, et tegelikult pole ükski ravi parem kui ravimid (antud juhul väga konkreetse sümptomi korral: agressiivne käitumine). Tundub, et uuringus osalejate elu muutis mitte pillid, mida nad võtsid, vaid nende suhtlemine teise inimesega. Keegi, kes näitas, et hoolib, leidis aega inimese kaebuste kuulamiseks ja vestles temaga. Nagu üksikisik. Nagu me kõik tahaksime, et meiega räägitaks, kui oleme stressis või tegeleme oma elu kõige raskemate probleemidega.
Mis on vastus üleravimisele?
See on sama vana, sama vana, mida olete varem kuulnud mind ütlemas. Vaimse tervise ravi ja hooldus USA-s vajab rohkem rahastamist, rohkem tähelepanu ja rohkem fakte. Vajame üldist rahalist toetust mitte ainult rohkemate uuringute jaoks (nagu see on üldine üleskutse), vaid ka selleks, et abivajajatele pakutaks rohkem teenuseid ega saaks neid alati endale lubada. Peame täitma lubaduse, mille on andnud John F. Kennedy visioon kogukonna vaimse tervise keskustest, lubaduse, mille ta andis üle 40 aasta tagasi. Ja selline, mis on kahjuks enamikus kogukondades veel reaalsusest kaugel. Usun, et kui raviteenuse osutajatel oleks vajalikke ressursse, püüaksid nad pakkuda oma patsientidele parimat võimalikku ravi (ja neile tuleks selle eest tasu anda). Mul ei oleks raske ette kujutada programmi rakendamist, mis pakkus professionaalidele stiimuleid, et nad patsiente ei raviks (eriti mitteametlike, FDA heakskiitmata kasutuste puhul) käitumise kontrollimiseks.
Vajame oma vaimse tervise poliitikas rohkem tähelepanu ühiskonnas. Täna on see kõikjal. Meie valitsustel - nii föderaalsetel kui ka kohalikel - on kõigil oma päevakava ja tundub, et nad tegelikult isegi ei räägi üksteisega palju. Tore oleks seda muutust näha.
Vaimne tervis tuleb peavoolumeedias paremini mõista ja sellest kirjutada. Psüühikahäiretest kirjutades peame kinni pidama faktidest ja olema selged, kui räägime teooriatest ja sellest, mida me täna teame tõesena (tuginedes teaduskirjandusele).
Vaimsed häired nagu depressioon, bipolaarne häire ja skisofreenia ei ole lihtne "Ajuhaigused" ega ole põhjustatud ka aju keemilisest tasakaalust. On aeg panna need müüdid lõplikult rahule. Avaldame oma tegelikud teadmised - et me ei tea veel, mis neid häireid põhjustab - ja jätkame olulisemate probleemidega. Siit saate teada, kuidas saame teid selles aidata. Meie teadmised psüühikahäirete põhjuste kohta on piiratud, kuid teadmised nende häirete tõhusast ravist on ulatuslikud.
Uuringud, nagu eelmisel nädalal avaldatud, peaksid olema äratus, et me ei peaks kasutama ravimeid alternatiivina üks-ühele suhetele hooldust ja ravi vajavate inimestega.
