Kaasnev haigus: bipolaarse häire ja ainete kuritarvitamise samaaegne ravi
Bipolaarne häire näib ühe inimese jaoks olema piisavalt vaeva, kuid uuringud näitavad üha enam, et bipolaarse häire all kannatavad isikud kannatavad suurema tõenäosusega paljude muude diagnooside all, nagu ärevushäire, impulssikontrolli häire ja võib-olla kõige ohtlikum kõigist ainete tarvitamise häire. Nii bipolaarse häire kui ka ainete tarvitamise häire esinemine inimesel on eriti ohtlik, kuna see võib suurendada vigastuste, nakkushaiguse ja võimaliku enesetapu riski.
SAMHSA andmetel tekib umbes 30-50% bipolaarse häirega inimestest mingil hetkel oma elus ainete tarvitamise häire. Halvimal juhul süvenevad ja süvendavad nad üksteist järk-järgult, kui üks või mõlemad häired jäetakse ravimata. Seetõttu on tervishoiuteenuse osutajatele ja üldsusele ülitähtis mõista ja korralikult diagnoosida nende haiguste kaasuvat haigust.
Kellel on see kaasnev haigus?
Ainete tarvitamise ja bipolaarse häire kaasnev haigestumus võib tekkida kõigil, kuid meestel on see tõenäolisem kui naistel. Sellisena on neil ka suurem sõltuvusprobleem, kui neil on diagnoositud bipolaarne häire. Käitumisega seotud tervishoiuteenuste pakkujate metaanalüüsi kohaselt oli bipolaarse häirega inimeste seas kõige sagedamini kuritarvitatud alkoholi tarvitamine, millele järgnesid kanep, ebaseaduslikud narkootikumid ja amfetamiinid.
Üks võimalik põhjus, miks see kaasnev haigestumus on nii kõrge, on see, et inimesed võivad pöörduda ainete tarvitamise poole oma häire eneseraviks. See loob nõiaringi, kus uimastite kuritarvitamine halvendab järk-järgult vaimse tervise sümptomeid ning viib suurema pinge ja segaduseni inimese elus. 2014. aasta riiklik uuring uimastite tarvitamise ja tervise kohta näitas, et USA-s on ligi 7,9 miljonil inimesel lisaks ainete tarvitamise häirele ka teatud tüüpi vaimsed häired.
Kuidas seda kaasuvat haigust diagnoosida?
Kuna mõlemal häirel on selliseid sümptomeid nagu impulsiivsus, ebakorrapärane käitumine, depressioon, ärevus ja maania, võib olla raske üksteisest eristada. Sellisena tuginevad arstid perekonna ajaloo, lapsepõlve ärevuse, meeleolu ebastabiilsuse ja antidepressantide halva reageerimise kombinatsioonile. Nad võivad läbi viia ka aju pildistamise skaneeringuid, et kontrollida halli aine tiheduse suurenemist paremas alaosas eesmises gyrus, mida peetakse varajaks identifikaatoriks inimestele, kellel võib tõenäoliselt tekkida bipolaarne häire.
Kuidas me seda kaasuvat haigust ravime?
Üldiselt on selle konkreetse kaasuva haiguse parim viis ravi ja farmakoteraapia kombinatsioon. Protsessile tuleb läheneda siiski delikaatselt, kuna vale ravimi kasutamine võib ohustada patsiente halvemate psühholoogiliste sümptomite tekkimises, enesevigastamises, üleannustamises ja võib-olla ka enesetapus. Ühe konkreetse uuringu tulemused näitasid, et opioidiretseptiga patsiendid, kellele määrati ka bensodiasepiinid, said juhusliku üledoosi peaaegu kaks korda suurema tõenäosusega kui ainult opioide kasutanud patsiendid.
Bipolaarse häire ja ainete tarvitamise häirega kaasnevate haiguste korral pole ühtegi ravivõimalust, mis sobiks kõigile kõige paremini. Kliinikud määravad üldjuhul mingisugused psühhiaatrilised ravimid koos professionaalse nõustaja või terapeudiga, kes aitab õpetada toimetulekuoskusi, pakkuda emotsionaalset tuge ja lahendada kõik ravimitega seotud probleemid. Patsiendi võib suunata ka raviasutustesse, mis on spetsialiseerunud just sellele kaasnevale haigusele. Ravi tavalised faasid hõlmavad järgmist:
Detox
Võõrutusprotsessis peavad patsiendid läbi viima meditsiinilise järelevalve all aine, millele nad on usaldanud. Tavaliselt jäävad patsiendid sel ajal ruumidesse, mis võivad kesta 3–10 päeva. Töötajad võivad manustada ka kitsenevaid ravimeid, et hõlbustada patsiendi ärajätmist ja vähendada valulikke kõrvaltoimeid.
Statsionaarne rehabilitatsioon
Iga üksikisik, kes võitleb sõltuvusega ja võitleb ka vaimuhaigustega, võib statsionaarsete rehabilitatsiooniasutuste pakutavast turvalisest ja toetavast keskkonnast palju kasu saada. Taastusravi korral saavad patsiendid osutada arstiabi ja järelevalvet, osaledes rühma- ja individuaalsetes teraapiaseanssides, mis on mõeldud iga inimese olukorra lahendamiseks.
Ambulatoorne tugi / kaine eluase
Kui statsionaarne taastusravi saab suurepärase tööga aidata kaasuvate haigustega inimestel taas jalule tõusta, algab tõeline taastumisprotsess õppimise aklimatiseerimiseks ja tervisliku käimasoleva eluviisi kujundamiseks. Ambulatoorse ravi korral õpivad patsiendid igapäevaseid teraapiaseanssidel osaledes oma diagnoosidega elamise oskusi.
Psühhoteraapia
Kognitiivne käitumisteraapia (CBT) on tavaliselt osa bipolaarsete ja ainete tarvitamise häirete tõhusast raviplaanist. CBT aitab patsientidel, kes õpivad toime tulema ja kuidas muuta käitumise ja mõttemustreid, mis suurendavad ainete kasutamise riski.
Ravimitega seotud ravi
Mõned levinud ravimid, mida kasutatakse ainete tarvitamise ja bipolaarse häire raviks, hõlmavad antidepressante nagu SSRI, krambivastased ained ja psühhoosivastased ravimid. Isikud võivad erinevatele raviviisidele reageerida erinevalt, kuid tavaliselt on selle kaasuva haiguse raviks parim valik ravimite, teraapia ja järjepideva järeltoe kombinatsiooni.
Kokkuvõtteks
Bipolaarse häire all kannatavatel patsientidel esineb sageli kaasuvat ainet koos tarvitamishäiretega. Kliinikud peaksid ainete tarvitamise häire avastamiseks läbi viima patsiendi anamneesi põhjaliku hindamise, kuna ühe häire ravi on puudulik, ilma et oleks teist täielikult käsitlenud.
