Tähelepanelikkus ja sõjavägi: kas enesetunnetus aitab veterane?
~ Thich Nhat Hanh
"Sa pead panema meele keha juhtima."
~ Kindral George S. Patton noorem
Hiljuti avaldatud artikkel Kliinilise psühholoogia ajakiri autorid Kearney, McDermott, Malte, Martinez ja Simpson (2012) võivad avaldada laiaulatuslikku mõju veteranidele, kellel on posttraumaatilise stressihäire (PTSD) sümptomid.
Need teadlased näitasid, et teadlikkusel põhineva stressi vähendamise (MBSR) osalemine näitas kuue kuu möödudes märkimisväärset paranemist sõdurite PTSD sümptomite, depressiooni, käitumise aktiveerimise (võime osaleda tegevuses eesmärgi saavutamiseks vaatamata vastumeelsetele sümptomitele) vähendamises, ja enese aktsepteerimine.
47 protsenti uuringus osalenud veteranidest näitasid PTSD sümptomite kliiniliselt olulist paranemist. See tõstab esile asjaolu, et sümptomite jätkusuutlik vähendamine võib olla võimalik teadveloleku tehnika abil. MBSR ja muud teadvelolekul põhinevad meditatsioonipraktikad võivad pakkuda PTSD ravis laiapõhjalisi täiendavaid sekkumisi, mis võivad täiendada praeguseid psühhoterapeutilisi ja farmakoloogilisi tavasid.
PTSD on eriti vastik sümptomite kogu. Mõned raskemad näidustused hõlmavad hüperarousali, sündmuse mäletamist, depressiooni ja ärevust. Lisaks ülalnimetatud uuringule on ka teised teadlased (Vujanovic, Niles, Pietrefesa, Schmertz ja Potter, 2011) leidnud seose tähelepanelikkuse meditatsiooni ja PTSD sümptomite vähenemise vahel veteranidel. Mõlemas uuringus näib, et emotsionaalse valu aktsepteerimine näib tegelikult aitavat seda valu leevendada.
See on hea uudis PTSD raviks vajalike tööriistakomplektide jaoks - sest on ka tõendeid selle kohta, et suutmatus traumaga aktiveeritud emotsionaalseid reaktsioone aktsepteerida ja adekvaatselt reguleerida võib põhjustada kehvaid inimsuhteid (Roth, Newman, Pelcovitz, ver der Kolk ja Mandel, 1997 ). Kehvad suhted võivad omakorda muuta traditsiooniliste kokkupuutel põhinevate ravimeetodite (näiteks desensibiliseerimine) kasutamise sümptomite ägenemise riskiks (Cloitre, Koenen, Cohen ja Han, 2002). Tähelepanuvõtete juures on väärtuslik see, et neid saab pärast treeningut iseseisvalt harjutada.
Mindfulnessi meditatsioon on suuresti saadud budistlikest tavadest, mida nimetatakse kaheksakordseks teeks. Kaheksast pühendatakse tähelepanelikkus spetsiaalselt võimele oma tähelepanu suunata. See on välja töötatud inimkannatustega toimetulekuks ja see hõlmab privaatsete kogemuste kasvatamist eesmärgiga kasvatada rahulikkust. Peamine eesmärk on aidata kaasa enese aktsepteerimisele. Ameerika Tiibeti budistliku nunna (või Ani) Pema Chodroni (2001) sõnul on sellel enese aktsepteerimisel neli komponenti: pühendumine; teadlikkus; valmisolek kogeda emotsionaalset stressi; ja tähelepanu käesolevale hetkele.
Aastate jooksul on mitmed teadlased näidanud, et meditatsioonipraktikad - sealhulgas enesetunde kasvatamine ja sallivus emotsionaalselt ängistavate kogemuste suhtes - vähendavad nii stressi kui ka suurendavad heaolu (Kabat-Zinn, 1990, 1994; Simpson jt, 2007; Thompson ja Waltz, 2008; Smith jt, 2011). Kuid alati on olnud küsimus, kas need muudatused on jätkusuutlikud. Vähemalt üks uuring on näidanud, et need on.
Teadlased Michael A. Cohna ja Barbara L. Fredrickson (2010) näitasid, et pärast esialgse meditatsioonipraktika kasutuselevõttu said katsealused positiivseid kogemusi viisteist kuud. Kuigi veteranid ei olnud uurimise osa, oli see üks esimesi uuringuid, mis näitasid seost meditatsiooni ja jätkusuutlike positiivsete kogemuste vahel.
Aktsepteerimispõhised ravimeetodid, nagu tähelepanelikkus, on alternatiiv traditsioonilistele lääne lähenemisviisidele valuga toimetulekuks (Folette, Palm ja Pearson, 2006). Nagu Ekman, Davidson, Ricard ja Wallace (2005) on rõhutanud, kasutatakse tähelepanelikkust pigem emotsionaalse stressi talumiseks kui negatiivsete tunnete kontrollimiseks või ületamiseks. Teisisõnu, negatiivsete emotsioonide kontrollimine või nende vältimine ei pruugi olla kõige tõhusam viis nende juhtimiseks.
Samuti näib, et tähelepanelikkus võib hõlbustada vastupidavust. Teises uuringus leidsid Jha, Stanley, Kiyonaga, Wong ja Gelfand (2010), et sõjaväelaste teadlikkuse tõstmise koolituse (MT) pakkumine võib aidata stressirohketes olukordades funktsionaalsete häirete eest kaitsta.
Mida rohkem teadlikkusmeditatsiooni uuritakse, seda enam näib see olevat võimeline nii traume ennetama kui ka parandama, eriti sõjaväeveteranide puhul.
Viimastel aastatel on armee investeerinud sõdurite väljaõppesse nii psühholoogilise kui ka füüsilise vormi saavutamiseks. Magistrikindluse koolituse (MAT) programmis (Reivich, Seligman ja McBride, 2011) on rida mooduleid, mis on loodud selleks, et aidata sõduritel maksimeerida oma potentsiaali ja tulla toime võitlusstressoritega. Meditatsioon on konkreetselt määratletud kui tehnika, mida tuleb õpetada osana suuremast vastupanuvõimest ja tervikliku sõduritreeningu programmist.
Eneseaktsepteerimine mõtlemismeditatsiooni kaudu on iidne tööriist, mida on vaja praegu rohkem kui kunagi varem, kuid see pole lihtne ülesanne. Pema Chodroni sõnadega: "Kõige põhilisem agressioon iseendale, kõige olulisem kahju, mida saame endale teha, on jääda teadmatusse, kui puudub julgus ja austus end ausalt ja õrnalt vaadata."
Viited
Chodron, P. (2001). Kohad, mis teid hirmutavad: juhend kartmatuse jaoks rasketel aegadel. Boston: Shambhala.
Ekman, P, Davidson, R. J., Ricard, M., ja Wallace, B. A. (2005). Budistlikud ja psühholoogilised vaatenurgad emotsionaalsele heaolule. Psühholoogiateaduse praegused suunad, 14(2), 59–63.
Follette, V., Palm, K. M. ja Pearson, A. N. (2006). Mindfulness ja trauma: tagajärjed ravile. Ratsionaalse-emotsionaalse ja kognitiivse käitumise teraapia ajakiri, 24(1), 45-61.
Kabat-Zinn, J. (1994). Kuhu iganes sa lähed, seal sa oledki: Mindfulness meditatsioon igapäevaelus (1. toim.). New York: hüperioon.
Kabat-Zinn, J. (1990). Täielik katastroofielu: oma keha ja vaimu tarkuse kasutamine stressi, valu ja haiguste vastu võitlemiseks. New York: Delli kirjastus.
Kearney, D. J., McDermott, K., Malte, C., Martinez, M. ja Simpson, T. L. (2012). Mindfulness-programmis osalemise seostamine PTSD, depressiooni ja elukvaliteedi näitajatega veteranvalimis.Kliinilise psühholoogia ajakiri,
Roth, S., Newman, E., Pelcovitz, D., van der Kolk, B., & Mandel, D. (1997). Kompleksne PTSD ohvritele, kes puutuvad kokku füüsilise ja seksuaalse väärkohtlemisega: posttraumaatilise stressihäire DSM-IV väliuuringu tulemused. Traumaatilise stressi ajakiri, 10(4), 539–555.
Simpson, T., Kaysen, D., Bowen, S., MacPherson, L., Chawla, N., Blume, A.,. . . Larimer, M. (2007). PTSD sümptomid, ainete tarvitamine ja vipassana meditatsioon kinnipeetavate seas. Traumaatilise stressi ajakiri, 20(3), 239-249.
Smith, B. W., Ortiz, J. A., Steffen, L. E., Tooley, E. M., Wiggins, K. T., Yeater, E. A.,. . . Bernard, M. L. (2011). Mindfulness on seotud vähemate PTSD sümptomite, depressioonisümptomite, füüsiliste sümptomite ja alkoholiprobleemidega linnade tuletõrjujate seas.Konsultatsiooni ja kliinilise psühholoogia ajakiri, 79(5), 613.
Thompson, B. L. ja Waltz, J. (2008). Enesekaastunne ja PTSD sümptomite raskusaste.Traumaatilise stressi ajakiri, 21(6), 556-558.
Vujanovic, A. A., Niles, B., Pietrefesa, A., Schmertz, S. K. ja Potter, C. M. (2011). Tähelepanelik traumajärgse stressihäire ravimisel sõjaväeveteranide seas. Professionaalne psühholoogia: uuringud ja praktika, 42(1), 24.
