Tüsistused pärast seljaaju traumaatilist vigastust

Seljaaju vigastuste (SCI) uuringute edusammudega elavad inimesed kauem, elavad aktiivsemalt pärast traumaatilist kaela- ja / või seljavigastust. Kuid see võib maksma minna: tüsistused võivad tekkida mitu aastat pärast esialgset vigastust.

See artikkel annab ülevaate levinumatest seljaaju vigastustega seotud haigustest ja häiretest. Mõned neist tüsistustest on lokaalsed, mis tähendab, et need mõjutavad keha konkreetset kohta. Teised on süsteemsed komplikatsioonid, mis tähendab, et need võivad muutuda kroonilisteks häireteks, millel on kogu kehas laialdane mõju.

Oluline on märkida, et kõigil SCI-ga inimestel pole neid tüsistusi. Kuigi mõned tüsistused on üsna tavalised, võite pärast esialgset kirurgilist ravi taluda SCI-d ega koge kunagi muid seotud häireid.

Seljaaju traumaatilise vigastuse võimalikke tüsistusi võib liigitada kas lokaalseteks või süsteemseteks. Fotoallikas: 123RF.com.

Seljaaju vigastus - kohalikud komplikatsioonid

Süringomüelia
Umbes 3% SCI-ga inimestest areneb syringomyelia, mis tekib siis, kui seljaajus moodustub vedelikuga täidetud tsüst ehk syrinx. Tsüst kasvab aja jooksul suuremaks, põhjustades seljaaju kokkusurumist ja progresseeruvat müelopaatiat, mis võib ilmneda aastaid pärast SCI-d.

Mõnedel syringomyeliaga inimestel ei esine sümptomeid ja nad vajavad ainult perioodilist jälgimist. Spektri teises otsas võivad oluliste sümptomitega patsiendid läbida kirurgilise dekompressiooniprotseduuri. Lisateave syringomyelia kohta.

Neuropaatiline liigese artropaatia (või Charcoti liigese artropaatia)
Nagu syringomüelia, mis võib tekkida aastaid pärast selgroo esialgset kahjustust, on neuropaatiline seljaaju artropaatia (või Charcoti liigese artropaatia) hilinenud SCI tüsistus.

Neuropaatiline liigese artropaatia on liigese (sealhulgas puusade, põlvede, pahkluude, õlgade, küünarnuki ja lülisamba) aeglane hävitamine. Seda komplikatsiooni diagnoositakse sageli juba 15 aastat pärast esialgset SCI-d. Patsientidel võib tekkida deformatsioon, valu võib olla sensoorsest tasemest allapoole, vähenenud neuroloogiline funktsioon ja / või liikumisega kuuldavad klõpsamishelid.

Seda tüüpi artropaatia korral on mitmeid ravivõimalusi, sealhulgas konservatiivne jälgimine, kandekonstruktsioonid, ravimid ja lülisamba fusioonoperatsioon.

Spastilisus
Spastilisus on haigus, mida iseloomustab pikaajaline lihaste kokkutõmbumine ja mis põhjustab jäikaid või jäikaid lihaseid. See võib raskendada igat tüüpi liikumist, näiteks kõndimist või rääkimist. See võib mõjutada ka und.

Spastilisus mõjutab 65–78% inimestest, kellel on krooniline SCI (see tähendab, et nad on vigastusejärgselt üle ühe aasta).

Tavalised spastilisusravi hõlmavad füsioteraapiat, lihasrelaksante, intratekaalset ravimiteraapiat, botuliintoksiini süste ja operatsiooni.

Seljaaju vigastus - süsteemsed komplikatsioonid

Kardiovaskulaarsed
Ebanormaalselt madal vererõhk on tavaline SCI tüsistus, eriti inimestel, kelle vigastus on lülisamba kaelas või kaelas (selja keskel). Umbes 60% -l inimestest on sümptomaatiline ortostaatiline hüpotensioon, mis põhjustab peapööritust, nõrkust ja ajutist teadvusekaotust istudes / lamades püsti seistes.

Tavaline ravi hõlmab kompressioonsukude kandmist või kõhu sidumist ning medikamentoosset ravi.

Autonoomne düsrefleksia
Autonoomse düsrefleksia põhjustavad kahjustusjuhtumid, mis jäävad allapoole vigastuste taset, näiteks soolestiku löök, põievenitus või survehaavandid. Selle tulemuseks on autonoomse närvisüsteemi talitlushäired, mis seejärel takistab keha ja aju vahelist korrektset suhtlemist üle vigastuse taseme. Autonoomne närvisüsteem on mõneti isereguleeruv, kuna see töötab ilma teie teadliku teadlikkuseta. Autonoomse düsrefleksia ajal muutuvad kehafunktsioonid nagu hingamine, vererõhk ja pulss reguleerimata.

Kui teil on autonoomne düsrefleksia, manustab arst ravimeid, mis aitavad reguleerida pulssi ja lõõgastuda teie veresooni.

See häire võib ilmneda vahetult pärast SCI-d või aastaid hiljem, seetõttu on pikaajaline ennetav tervis, sealhulgas soole- ja põiehooldus, hädavajalik.

Hingamisteede
Hingamisteede komplikatsioonid on kroonilise SCI-ga patsientide peamine surmapõhjus.

Emakakaela ja rindkere SCI võib nõrgestada rindkere ja kõhulihaseid, põhjustades hingamisteede infektsioone. Tüüpilised nakkused hõlmavad nohu, bronhiiti ja kopsupõletikku.

Patsiendid võivad ka kopsude ümbruses vedelikku tunda ning neil on suurem uneapnoe (tahtmatud hingamispausid) ja hingamispuudulikkuse oht.

Arst võib välja kirjutada antibiootikume, et aidata teie nakkuse rinnast vabaneda, kuid olulisemad hingamisteede probleemid võivad vajada sõltuvust elukestvast ventilaatorist.

Muud seljaaju traumaatilise kahjustuse süsteemsed komplikatsioonid hõlmavad:

• Sekundaarne immuunpuudulikkus : SCI võib häirida valgete vereliblede teket, seades suurema nakkusohu (sealhulgas kopsupõletik, kuseteede ja haavainfektsioonid).

• Kusepõieprobleemid: lihaskoe kõrgus L1 – L2 või sellest kõrgemal (esimene ja teine ​​selgroolüli alaseljas) võivad põhjustada põie lihaste talitlushäireid, mis võivad põhjustada kusepõie tühjendamise, kusepidamatuse ja sagedaste kuseteede infektsioone.

• Soolefunktsiooni häired : umbes 39% SCI-ga inimestest väidab, et soolefunktsiooni häired on nende elukvaliteeti kahjustanud. SCI võib põhjustada kõhukinnisust ja suurenenud nakkusohtu.

• Survehaavad : Survehaavad on valusad ja esinevad tavaliselt tuharatel, reie välistel osadel, ristluul, jalgadel ja hüppeliigestel. Need haavandid võivad muutuda eluohtlikuks, kui neid ei ravita kiiresti.

• Neurogeenne heterotoopne luustumine: koguni 53% -l kroonilise SCI-ga inimestest on ebanormaalne luukoe moodustumine liigeste ümbritsevas sidekoes - seda nimetatakse neurogeenseks heterotoopseks luustumiseks. See protsess toimub sageli puusade, põlvede, küünarnuki ja õlgade suurtes liigestes. See võib põhjustada valu, palavikku ja spastilisust.

• Neuropaatiline valu: 40% -l kroonilise SCI-ga patsientidest on neuropaatiline valu. Neuropaatiline valu on keeruline ja eri tüüpi ravi võib seda aidata. Ravi võib hõlmata retseptiravimeid, kirurgiat ja alternatiivseid ravimeetodeid nagu nõelravi ja kognitiivne käitumuslik teraapia.

Jätkuv hooldus on komplikatsioonide haldamise võti pärast seljaaju vigastust
Kui olete kannatanud seljaaju traumaatilist vigastust, ei lõpe teie ravi pärast haiglast lahkumist. Parim viis võimalike probleemide lahendamiseks on oma arstiabiga kursis hoidmine, mis võib jätkuda aastaid pärast vigastust. Regulaarselt kohtumiste pidamine oma meditsiinimeeskonnaga tagab probleemide varase avastamise, mis aitab säilitada tähendusrikast elukvaliteeti.

Soovituslik täiendav lugemine
Globaalse selgroo ajakirja eriväljaandes on välja toodud degeneratiivse müelopaatia ja ägeda seljaaju vigastuse juhtimise suunised, mille kohta on SpineUniverse kokku võetud degeneratiivse emakakaela müelopaatia ja traumaatilise seljaaju vigastuse ravi kliiniliste praktika juhiste kokkuvõttes.

Vaadake allikaid

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Seljaaju traumaatiline vigastus. Looduse ülevaated haiguse alustest. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Sissepääs 10. jaanuaril 2018.