Drop Foot (jala langus) ja Steppage kõnnak (Footdrop kõnnak)
Jala ja jala tilk on vahetatavad mõisted, mis kirjeldavad ebanormaalset neuromuskulaarset (närvi ja lihaste) häiret, mis mõjutab patsiendi võimet tõsta oma jalga pahkluu kohale. Langevat jalga iseloomustab veel võimetus suunata varbad keha poole (dorsifleksioon) või liigutada jalga pahkluu sisse- või väljapoole. Funktsiooni kaotusega võivad kaasneda valu, nõrkus ja tuimus.
Jalutuskäik muutub väljakutseks patsiendi suutmatuse tõttu kontrollida jalga hüppeliigese juures. Jala võib tunduda floppy ja patsient võib jalutades jalga ja varbaid lohistada. Jalalangusega patsientidel ilmneb tavaliselt liialdatud või suure sammuga jalutuskäik, mida nimetatakse astmeliseks kõndimiseks.
Mõnele patsiendile võib paigaldada hüppeliigese jala ortoosi (AFO), trakside või kilde, mis sobivad jalatsisse hüppeliigese / jala stabiliseerimiseks. Fotoallikas: 123RF.com.
Jala / jala langus: sümptom
Jalalangus ei ole haigus, vaid selle aluseks oleva probleemi sümptom. Sõltuvalt põhjusest võib kukkuv jalg olla ajutine või püsiv. Sageli on jalalange põhjustatud peroneaalnärvi vigastusest sügaval nimme- ja ristluu piirkonnas. Peroneaalne närv on istmikunärvi jagunemine. Peroneaalne närv kulgeb mööda sääre väliskülge (põlve all) ja hargneb mõlemasse pahkluusse, jalga ja esimesse kahte varba. See innerveerib või edastab signaale lihasgruppidele, kes vastutavad pahkluu, jalgade ja varba liikumise ning sensatsiooni eest.
Peroneaalnärv: vigastuse põhjused
Peroneaalne närv on vastuvõtlik erinevat tüüpi vigastustele. Mõned neist hõlmavad nimmeketta herniatsioonist põhjustatud närvi kokkusurumist (nt L4, L5, S1), istmikunärvi trauma, spondülolistees, lülisamba stenoos, seljaaju vigastus, luumurrud (jalg, selgroolülid), insult, kasvaja, diabeet, pitsid, haavahaavlid või muljumisvigastused. Langevat jalga leitakse mõnedel amüotroofse lateraalskleroosi (ALS), sclerosis multiplex'i (MS) ja Parkinsoni tõvega patsientidel. Mõnikord saab puusa- või põlveliigese asendamise operatsiooni ajal venitades peroneaalnärv vigastada.
Illustreeritud on inimese keha peamised perifeersed närvid. Peroneaalnärvi näeb siin sääreosas, mis ulatub pahkluuni ja jalga. Fotoallikas: 123RF.com.
Aluspõhjuse õige diagnoosimine
Diagnostiline protsess hõlmab patsiendi sümptomite, varasemate ja praeguste haiguslugude, füüsiliste ja neuroloogiliste uuringute, pildiuuringute, näiteks MRI (magnetresonantstomograafia) ja EMG (elektromüogrammi) põhjalikku hindamist. Lülisamba spetsialist peab enne raviplaani koostamist välja selgitama jalalanguse põhjuse.
Jalalangemise (jalalangemise) ravi
Ravi tüüp sõltub jalalanguse peamisest põhjusest. Mõnele patsiendile võib paigaldada hüppeliigese jala ortoosi (AFO), trakside või kilde, mis sobivad jalatsisse hüppeliigese / jala stabiliseerimiseks. Kõnni treenimise võib lisada patsiendi füsioteraapia raviplaanisse.
Operatsioon võib olla võimalus jalgade langust põhjustava probleemi kõrvaldamiseks või leevendamiseks. Näiteks kui jalalangus on põhjustatud nimme herniated kettast pärit närvide kokkusurumisest, võib närvi leevendamiseks või “dekompresseerimiseks” olla vajalik lülisamba kirurgiline protseduur, mida nimetatakse diskektoomiaks (ketta eemaldamine).
Mõnel juhul on jala kukkumine keeruline probleem. Jalalanguse algpõhjuse kindlakstegemine on arsti üks esimesi kaalutlusi.
