Kuidas skolioosikirurgiaks valmistuda
Skolioosikirurgia ettevalmistamise näpunäide nr 1: rääkige kirurgiga
Lülisamba kirurg, sealhulgas tema töötajad, juhendab patsienti skolioosioperatsiooniks valmistumise protsessis. Näiteks peab patsient saama esmatasandi arstilt või pediaatrilt „tervisekontrolli“. Seda nõuab haigla patsiendi operatsioonile lubamiseks.
- Enamikul patsientidest on lubatud "tolerantsi" teostada. Operatsioonieelne konditsioneerimine aitab operatsioonijärgset taastumist kiirendada.
- Suitsetavad patsiendid peavad loobuma, kuna suitsetamine häirib sulandumist ja suurendab anesteesiaga seotud riske.
- Patsiendil palutakse annetada oma veri (autoloogne) või paluda pereliikmetel annetada nende nimel (doonori määratud) . Küsimusele, mitu ühikut tuleks annetada, saab vastuse teie kirurg. Mingil määral on otsus patsiendi / perekonna otsustada ja selle suurus on see, kui palju kindlustust soovite, et minimeerida vereülekande vajadust verepangast.
Oluline operatsioonieelne test on elektrokardiogramm, mis aitab kindlaks teha teie südame tervise. Fotoallikas: 123RF.com.
Skolioosikirurgia ettevalmistamise näpunäide nr 2: mõistke enne operatsiooni tehtavaid katseid
Teie lülisamba kirurg määrab vajalikud testid. Allpool on toodud mõned levinumad testid, mis on tellitud enne skolioosi operatsiooni. Veenduge, et mõistaksite, mis testid teil on ja miks neid tehakse.
Röntgenikiirgus: peaaegu alati on vajalik PA (tagumine-eesmine, taga-eesmine), külgne (külg), painutatav röntgenikiirgus. Mõni kyphosis põdev patsient vajab hüperekstensiooni vaateid (nt pikendus tahapoole).
MRI: enamik täiskasvanud patsiente vajab MRT, et kirurg saaks visualiseerida nimme (alaselja) kettaid. Kaasasündinud skolioosiga, alla 10-aastased, ebahariliku kõverusega, kiiresti halveneva kõveruse, tugeva seljavalu, neurofibromatoosi (närvikasvajad) või muude kasvajatega patsiendid saadetakse MRI-le.
Müelogramm ja CAT-skaneerimine: Need testid räägivad kirurgile palju patsiendi närvide, seljaaju ja luude kohta, kasutades värvainet närvistruktuuride piiritlemiseks.
Neeru sonogramm: kaasasündinud skolioosiga patsientidel on neerude või uroloogiliste kõrvalekallete esinemissagedus kuni 25–30%. Enne operatsiooni on oluline kontrollida neerufunktsiooni.
Ehhokardiogramm: Selle testi abil tehakse südame uurimiseks ultraheli. See on vajalik kaasasündinud skolioosiga patsientidel (kuni 10% -l neist patsientidest on kaasasündinud südamehäired), Marfani sündroomiga (sidekoehaigus) patsientidel ja patsientidel, kellel on anamneesis südamehaigus.
Muud testid: Mõned patsiendid vajavad oftalmoloogilist hindamist. Täpsemalt vajavad Marfani sündroomiga patsiendid pilulambi uuringut, et uurida silmade sisemust, kus suurenduse korral võib esineda läätsede kõrvalekaldeid. Geneetiline testimine võib olla vajalik teiste sündroomidega patsientide jaoks. Ka patsiendi esmatasandi arst või lastearst võib tellida testid.
Skolioosikirurgia ettevalmistamise näpunäide nr 3: teadke kirurgilisi riske
Skolioosi operatsiooniks valmistumise üks osa on operatsiooniga kaasnevate riskide teadvustamine. Seda teemat käsitletakse mitte selleks, et hirmutada, vaid pakkuda teavet operatsiooni võimalike riskide kohta. Pidage meeles, et enamus operatsiooni läbinud patsiente teeb seda ilma tõsiste komplikatsioonideta.
Allpool on toodud mitu potentsiaalset probleemi.
Neuroloogiline risk: seljaaju või närvide vigastamise oht on väga väike; vähem kui 0, 5% enamikul juhtudel. Seda riski vähendatakse, kui operatsiooni ajal kasutatakse seljaaju jälgimist. Spetsialist jälgib operatsiooni ajal pidevalt seljaaju ja närvide elektrilisi signaale ja teatab muutustest kirurgile. Seljaaju jälgimine võimaldab ka kirurgil hinnata, kui suur on kumeruse korrigeerimine. Nii seljaaju sensoorseid kui ka motoorseid (liikumis-) trakte jälgitakse nii, et kirurg saaks peaaegu hetkega täieliku pildi.
Verejooks: veritsus toimub kõigi suuremate operatsioonide ajal. Verejooks hoitakse ettevaatliku kirurgilise tehnika ja hüpotensiivse anesteesia (madala vererõhu anesteesia tehnika) abil minimaalseks. Vererõhku alandatakse, kuid see hoitakse patsiendile ohutus vahemikus. Rakusäästjat kasutatakse vere kogumiseks operatsiooniväljale, selle filtreerimiseks ja pesemiseks ning viivitamatuks tagastamiseks patsiendile. Kui patsient annetab verd enne operatsiooni, ei saa ta enamasti vereülekannet ühenduse verepangast.
Nakkus : haavainfektsiooni oht on väike. Selle riski minimeerimiseks manustatakse antibiootikume enne operatsiooni, selle ajal ja pärast operatsiooni. Infektsiooni tekkimisel võib olla vajalik haava puhastamiseks operatiivne protseduur, millele järgneb intravenoosselt ja / või suu kaudu manustatav antibiootikumide periood.
Instrumentatsiooni probleemid: implantaadi lahtilangumise või purunemise oht on väike. Sellise probleemi ilmnemisel võiks mõõteriistade ülevaatamiseks läbi viia suhteliselt väikese protseduuri.
Verehüübed: verejooksud on aeg-ajalt pärast lülisamba operatsiooni. Verehüüvete pärast muretseb nende potentsiaal nihkuda ja liikuda kopsudesse, blokeerides vereringe normaalse hapnikuvabaduse. Riski vähendamiseks kannab patsient haiglas spetsiaalseid sukad (TED-sukad, tromboemboolne peletaja) ja kompressioonmähiseid. Samuti vähendab seda riski patsiendi mobiliseerimine voodist välja ja laskmine voodis ja väljas jalgu harjutada.
Anesteesia komplikatsioonid: Anestesioloog räägib operatsiooni päeval patsiendiga nende isiklikust riskist. Kui patsiendil on märkimisväärne tervislik seisund, kohtub ta enne operatsiooni kuupäeva anestesioloogiga.
