Psühhodünaamiline psühhoteraapia on kasulik
Uues uuringus leiti, et psühhodünaamiline psühhoteraapia on tõhus sekkumine, millel on pikaajalised eelised mitmesuguste seisundite korral. Teadlased usuvad, et tehnikat ei tohiks varjutada muude raviviiside või ravimitega.
Ülevaates avastasid teadlased, et psühhodünaamiline psühhoteraapia on efektiivne depressiooni, ärevuse, paanika ja stressiga seotud füüsiliste vaevuste korral. Veelgi enam, teraapia eelised kasvavad pärast ravi lõppu.
Psühhodünaamiline teraapia keskendub emotsionaalsete kannatuste psühholoogilistele juurtele. Tehnika hõlmab eneserefleksiooni ja enesekontrolli ning terapeudi ja patsiendi suhte kasutamist aknana patsiendi elu problemaatilistesse suhtemustritesse. Selle eesmärk ei ole mitte ainult kõige ilmsemate sümptomite leevendamine, vaid ka see, et aidata inimestel tervislikumalt elada.
"Ameerika avalikkusele on öeldud, et teaduslik tugi on ainult uuematel sümptomitele keskendunud ravimeetoditel, näiteks kognitiivse käitumise teraapial või ravimitel," ütles uuringu autor Jonathan Shedler, PhD, Colorado ülikooli Denveri meditsiinikoolist.
„Tegelikud teaduslikud tõendid näitavad, et psühhodünaamiline teraapia on väga tõhus. Kasu on vähemalt sama suur kui teistel psühhoteraapiatel ja see püsib. "
Nende järelduste saavutamiseks vaatas Shedler läbi kaheksa metaanalüüsi, mis hõlmasid 160 psühhodünaamilise ravi uuringut, pluss üheksa metaanalüüsi muudest psühholoogilistest ravimeetoditest ja antidepressantidest. Shedler keskendus efekti suurusele, mis mõõdab iga raviga tekitatud muutuste hulka.
Efekti suurust 0,80 peetakse psühholoogilistes ja meditsiinilistes uuringutes suureks efektiks.
Psühhodünaamilise ravi üks suurem metaanalüüs hõlmas 1431 patsienti, kellel oli mitmesuguseid vaimse tervise probleeme, ja leidis sümptomite üldiseks paranemise efektiks 0,97 (ravi oli tavaliselt üks kord nädalas ja kestis vähem kui aasta). Efekti suurus kasvas 50 protsenti, 1,51-ni, kui patsiente hinnati uuesti üheksa või enam kuud pärast ravi lõppu.
Kõige sagedamini kasutatavate antidepressantide toime suurus on tagasihoidlikum 0,31. Tulemused on avaldatud veebruari väljaandes Ameerika psühholoog, Ameerika Psühholoogide Assotsiatsiooni lipulaev.
Shedleri sõnul näitasid kõik kaheksa metaanalüüsi, mis esindasid parimaid olemasolevaid teaduslikke tõendeid psühhodünaamilise ravi kohta, märkimisväärset kasu ravile. Mõju suurus oli muljetavaldav isegi isiksusehäirete puhul - sügavalt juurdunud kohanemisomadused, mida on teadaolevalt raske ravida, ütles ta.
"Järjepidevuse järjepidev trend suuremate efektisuuruste suunas viitab sellele, et psühhodünaamiline psühhoteraapia käivitab psühholoogilised protsessid, mis viivad pidevate muutusteni ka pärast ravi lõppu," ütles Shedler.
"Seevastu teiste empiiriliselt toetatud ravimeetodite eelised kipuvad aja jooksul vähenema kõige tavalisemate seisundite korral, nagu depressioon ja üldine ärevus."
"Farmaatsiaettevõtetel ja tervisekindlustusettevõtetel on rahaline stiimul, et edendada arvamust, et vaimsed kannatused võib taandada sümptomite loeteludeks ja et ravi tähendab nende sümptomite ohjamist ja vähe muud. Mõne konkreetse psühhiaatrilise seisundi puhul on see mõistlik, ”lisas ta.
"Kuid sagedamini on emotsionaalsed kannatused põimitud inimese elu kangasse ja juurdunud suhtemustrites, sisemistes vastuoludes ja emotsionaalsetes pimedates kohtades. Psühhodünaamiline teraapia on mõeldud selleks. "
Shedler tunnistas, et teiste psühholoogiliste ravimeetodite (välja arvatud psühhodünaamilised) uuringuid on palju rohkem ning teiste ravimeetodite arendajad asusid juhtima teadusliku range hindamise tähtsuse tunnistamist.
"Aruandekohustus on ülioluline," ütles Shedler. "Kuid nüüd, kui uuringud panevad psühhodünaamilise ravi proovile, ei näe me tõendeid selle kohta, et uuemad ravimeetodid oleksid tõhusamad."
Shedler märkis ka, et olemasolevad uuringud ei kajasta piisavalt eeliseid, mida psühhodünaamiline teraapia soovib saavutada. “Ägedate sümptomite muutust on lihtne mõõta, sügavamaid isiksuse muutusi on raskem mõõta. Aga saab hakkama. ”
Uuringud viitavad ka sellele, et kui muud psühhoteraapiad on tõhusad, võib see olla tingitud sellest, et need sisaldavad tunnustamata psühhodünaamilisi elemente.
"Kui vaatate teraapia" kaubamärkide "möödumist ja vaatate, mida tõhusad terapeudid tegelikult teevad, siis selgub, et nad teevad seda, mida psühhodünaamilised terapeudid on alati teinud - hõlbustades iseenda uurimist, uurides emotsionaalseid pimeala, mõistes suhtemustreid."
Neli depressiooniteraapia uuringut kasutasid teraapiaseansside tegelikke salvestusi, et uurida, mida terapeudid ütlesid ja kas see oli tõhus või ebaefektiivne. Mida rohkem terapeudid käitusid psühhodünaamiliste terapeutidena, seda parem oli tulemus, ütles Shedler.
"See oli tõsi, hoolimata sellest, millist ravi terapeudid uskusid, et nad pakuvad."
Allikas: American Psychological Association
