Enesevigastamise patsiendid ER-is, kellel on järgmisel aastal kõrge enesetappude oht
Uus California uuring näitab, et haigla erakorralise meditsiini osakonda pöördunud enesevigastusega patsientidel oli enesetappude arv pärast külastust 56,8 korda suurem kui demograafiliselt sarnastel elanikel.
Patsientidel, kes tulid erakorralise meditsiini osakonda enesetapumõtetega, oli enesetappude arv 31,4 korda kõrgem kui demograafiliselt sarnastel kalifornialastel pärast väljakirjutamist.
Igal aastal pöördub erakorralise meditsiini osakondadesse üle 500 000 inimese tahtliku enesevigastamise või enesetapumõtetega, mis on mõlemad peamised enesetapu riskifaktorid. Mis aga juhtub nende inimestega aastal pärast erakorralisest abist lahkumist, on vähe teada.
Tulemused tugevdavad enesetapuriski üldise sõelumise tähtsust kiirabiosakondades ja vajadust järelravi järele.
"Siiani on meil olnud erakorralise meditsiini osakonnast lahkumise korral patsientide kohta enesetapuriski kohta väga vähe teavet, sest andmeid, mis seovad hädaabiregistreid surmajuhtumitega, on Ameerika Ühendriikides harva," ütles juhtiv autor Sidra Goldman-Mellor, Ph.D. , Mercedi California ülikooli rahvatervise dotsent.
"Erakorralise meditsiini osakondi külastavate suitsiidiriskiga inimeste omaduste ja tulemuste mõistmine on oluline, et aidata teadlastel ja praktikutel ravi ja tulemusi parandada."
Uuringus uuriti enesetappude ja muu suremuse mustreid aastal pärast erakorralise meditsiini osakonna esitlust - ja enesetapusurmaga seotud patsiendi omadusi -, ühendades 1. jaanuarist 2009 detsembrini litsentseeritud kiirabiosakonnale esitletud California elanike erakorralise meditsiini osakonna patsientide andmed. . 31, 2011, California suremuse andmetega.
Teadlased jagasid erakorralise meditsiini osakonna patsiendid kolme rühma: inimesed, kellel oli tahtlik enesevigastamine koos kaasuvate enesetapumõtetega või ilma (85 507 patsienti), enesetapumõtted, kuid tahtliku enesevigastamiseta inimesed (67 379 patsienti) ja inimesed, kellel puudub enesetapp - kahjulikud või enesetapumõtted, nn võrdluspatsiendid (497 760 patsienti).
Tulemused näitavad, et esimesel aastal pärast erakorralise meditsiini osakonnast väljasaatmist oli enesetapurisk kõrgeim - peaaegu 57-kordne võrreldes demograafiliselt sarnaste kalifornia elanike omaga - inimestel, kellel oli tahtlik enesevigastamine.
Suitsiidimõtetega inimeste suitsiidimäär oli umbes 31 korda suurem kui kalifornia elanike seas. Võrdluspatsientide enesetappude määr oli uuritud rühmade seas madalaim, kuid siiski kahekordistab enesetappude määra kalifornia elanike seas.
Samuti oli märkimisväärselt suurem tahtmatute vigastuste (s.o õnnetuste) surmaoht; 16 korda kõrgem tahtliku enesevigastamise rühmas ja 13 korda suurem ideede rühmas kui demograafiliselt sarnaste kalifornia elanike puhul.
Enamik tahtmatust vigastusest tingitud surmajuhtumeid oli seotud üledoosiga - 72% enesevigastuste rühmas ja 61% ideede rühmas - rõhutades suitsiidi ja üleannustamise riski kattuvust.
Uuringus vaadeldi ka seda, kas erakorralise meditsiini osakonna visiidil mõõdetud teatud kliinilised või demograafilised omadused ennustasid hilisemat enesetapusurma.
Kõigis kolmes rühmas oli meestel ja üle 65-aastastel enesetappude protsent kõrgem kui naistel ja 10–24-aastastel inimestel. Kõigis rühmades oli mitte-hispaanlastest pärit valgete patsientide enesetappude protsent suurem kui teistest rahvustest. Lisaks olid kõigi Medicaidi kindlustusega rühmade enesetappude määrad madalamad kui era- või muu maksja kindlustusega.
Leiti, et kaasnevad diagnoosid on seotud ka enesetapuriskiga, kuid erinevalt kõigis kolmes uuritud rühmas. Patsientide puhul, kellel oli esinenud tahtlikku enesevigastamist, surid bipolaarse häire, ärevushäire või psühhootilise häire kaasuva diagnoosiga patsiendid enesetapu tõttu suurema tõenäosusega kui need, kellel neid kaasuvaid diagnoose ei olnud.
Neile, kellel esines enesetapumõtteid, oli depressiooni kaasnev diagnoos seotud enesetapuriski suurenemisega. Võrdluspatsientide hulgas oli bipolaarse häire, depressiooni või alkoholi tarvitamise häirega patsientidel suurem enesetapurisk.
Oluline on see, et tahtliku enesevigastuse rühma patsientidel, kes tulirelvavigastusega pöördusid erakorralise meditsiini osakonda, oli järgneval aastal enesetappude protsent 4,4%, mis on palju kõrgem kui ükskõik millises selles uuringus osalenud patsiendirühmas.
"Me arvame, et meie leiud on kasulikud sekkumise ja tervishoiukvaliteedi parendamise suunamisel," ütles Goldman-Mellor. „Meie tulemused toovad esile ka asjaolu, et suitsiidimõtete või ennast kahjustava käitumisega patsientidel on suur oht mitte ainult enesetapusurma, vaid ka õnnetusjuhtumite, mõrvade ja loomulike põhjuste tõttu. Me arvame, et see näitab nende tervishoiu- ja sotsiaalsete vajaduste lahendamise tähtsust järelhoolduses. "
Ajakirjas avaldatud uuring JAMA võrk on avatud, rahastas riiklik vaimse tervise instituut (NIMH).
Allikas: NIH / riiklik vaimse tervise instituut
