Narkootikumide üleannustamine võib põhjustada PTSD sümptomeid

Narkootikumide üledoosi üleelamine või pealtnägemine on psühholoogiliselt traumaatiline sündmus, mis võib põhjustada posttraumaatilise stressihäire (PTSD) sümptomeid, selgub Johns Hopkinsi naissoost seksitöötajate uuringust.

Baltimore City 380 seksitöötaja uuringust selgus, et rohkem kui pooled teatasid PTSD sümptomitest esimese kuue kuu jooksul pärast üledoosi kogemist või pealtnägemist ning pärast teiste võimalike traumade arvestamist.

Internetis veebis avaldatud tulemused Rahvusvaheline uimastipoliitika ajakirivõiks aidata teavitada üleannustamise raviprogramme, mis keskenduvad tavaliselt füüsilise kahju vähendamisele, kuid väldivad suures osas vaimse tervise tulemustega tegelemist.

„Suures osas on üleannustamise ravi keskendunud elude päästmisele. See on uskumatult oluline ja see peaks olema esmatähtis, ”ütles Kristin Schneider, Ph.D., Bloombergi kooli järeldoktor ja uurimuse esimene autor. "Kuid lisaks füüsilistele kahjudele peaksime tegelema ka üledoosiga kaasnevate tohutute psühholoogiliste kahjustustega, et aidata inimestel oma elust saadud traumast täielikult taastuda."

Üleannustamine on praegu peamine vigastustega seotud surma põhjus USA-s, ületades sõidukiõnnetusi ja tulirelvi, kuna opioidikriis kasvab. Iseenesest ei kaota surmade statistika üledoosi kriisist täielikku pilti.

"Iga üledoosi surmaga lõppeva surmajuhtumi korral on üleannustamisi veelgi rohkem," ütles Schneider. "Pole selge, millist vaimset tervist tekitavad need sündmused ellujäänutele ja tunnistajatele, eriti haavatavas ja tõrjutud elanikkonna hulgas, keda üledoos sageli mõjutab. Need leiud viitavad sellele, et tagajärjed pole tähtsusetud. "

Uuringu jaoks uurisid teadlased Baltimore City naistest seksitöötajate pikaajalise uuringu "Mobilisatsiooni võimaldamine, võimestamine, riskide vähendamine ja püsiv väärikus" (EMERALD) andmeid.

Samuti värbasid teadlased 380 naissoost seksitöötajat, kes vastasid mobiilse kaubiku tahvelarvuti küsimustele. Need küsimused hõlmasid mitmesuguseid teemasid, sealhulgas osalejate demograafilised tunnused, seksitöö ajalugu, uimastitarbimine, üleannustamise kogemused, vaimse tervise sümptomatoloogia, politsei suhtlemine ning uimastite ja seksuaalse riskiga käitumine. Uuringu andmed hõlmavad vastuseid septembrist 2017 kuni jaanuarini 2019.

Osalejatelt küsiti, kas nad on viimase kuue kuu jooksul ise üledoosi kogenud või surmaga lõppenud või mitte-surmaga lõppenud.

Nad vastasid ka 20-punktilisele küsimustikule, milles hinnati PTSD sümptomeid neljas eraldi domeenis, mis on välja toodud vaimse häirete diagnostilises ja statistilises käsiraamatus 5 (DMS-5). Need sisaldavad:

• sissetung, mis hõlmab sündmuse uuesti kogemist soovimatute mälestuste, õudusunenägude või tagasivaadete kaudu;
• vältimine, mis hõlmab tahtlikku püüet vältida traumaga seotud mõtteid, tundeid ja väliseid meeldetuletusi;
• tunnetus / meeleolu, mis hõlmab negatiivseid mõtteid ja tundeid, mille tekitas või süvendas trauma;
• ja erutuse / reaktsioonivõime sümptomid, mis hõlmavad ärrituvust, agressiivsust ja hüpervigilanssi.

Tulemused näitavad, et enam kui pooled osalejatest olid hiljuti üledoosi pealt näinud, peaaegu kolmandik oli surmaga lõppenud üleannustamise ja umbes pooled mittesurmava üleannustamise tunnistajad. Peaaegu iga kolmas osaleja oli ise hiljuti üledoosi kogenud. Enam kui pooled (199 osalejat) täitsid PTSS-i esialgse diagnoosimise piiri, kasutades 20-punktise küsimustiku kriteeriume. Enamik osalejaid teatas sümptomitest igas PTSD domeenis.

Tulemused näitavad, et isegi pärast selle populatsiooni muud tüüpi traumade arvestamist - näiteks kaks kolmandikku neist naistest olid viimase kuue kuu jooksul olnud kodutud, kaks kolmandikku olid näljased vähemalt kord nädalas, teatas 44% klientide vägivald ja 22% teatas lähisuhtevägivallast - üleannustamise trauma oli endiselt tihedalt seotud PTSD sümptomitega.

Kuigi üleannustamine oli seotud sümptomitega kõigis neljas domeenis, oli üleannustamise tunnistaja seotud pealetükkivate ja erutuse / reaktsioonivõime domeenidega.

"PTSS-i olemasolevad meetmed ei tähenda alati täpselt üleannustamise traumade mõju populatsioonidele, kellel on kõrge kumulatiivne trauma, näiteks tänaval töötavad naissoost seksitöötajad," ütles kaasautor Susan Sherman, PhD, MPH, professor Bloombergi kooli tervise, käitumise ja ühiskonna osakonnas ning uuringu EMERALD juhtivteadur.

"Üleannustamise pealtnägemise ja kogemise traumad lisavad trauma ajalugu sageli nii, et lisaks mõjule võivad ka üledoosid vallanduda."

Lisaks lisab Sherman, et mõnede ravimite, näiteks kokaiini ja muude stimulantide mõju võib jäljendada erutuse / reaktsioonivõime domeeni erutust.

Autorid ütlevad, et üleannustamistrauma seostamine PTSD-ga võib aidata suunata uusi üledoosi raviparadigmasid, mis on suunatud kahjude vähendamisele - mitte ainult neile, kes ise üledoosi kogevad, vaid tunnistajatele, kes saavad üledoosi juhtumites üha enam esimesteks reageerijateks.

Allikas: Johns Hopkinsi ülikooli Bloombergi rahvatervise kool