Depressiooni juhtimine võib tähendada paremaid ortopeedilisi operatsioone
Uued uuringud näitavad vaimse tervise probleemide tõhusa lahendamise väärtust kogu puusa- või põlveliigese asendusoperatsiooni läbivate inimeste seas.
Teadlased avastasid patsiendid, kes võtavad selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid), võib pärast kogu puusaliigese (THR) või põlveliigese täielikku asendamist (TKR) vähendada revisjonikirurgia riski.
SSRI-d on tavaliselt välja kirjutatud ravimite klass, mida kasutatakse ärevuse ja depressiooni raviks.
THR-i ja TKR-i põdevatel patsientidel levinud depressiooni on pikka aega seostatud patsientide teatatud halbade ortopeediliste tulemustega, kõrgemate tüsistuste osakaaluga, pikema haiglasoleku ja suuremate kuludega.
Esimeses omalaadses uuringus, mis esitati Ameerika Ortopeediliste Kirurgide Akadeemia (AAOS) 2017. aasta aastakoosolekul, teatasid teadlased üle 20 000 THR- ja TKR-patsiendi vanuses 18 aastat ja üle selle 2002. aastast kuni 2002. aastani. 2009.
Uurijad uurisid kõigi valitud osalejate patsiendi ja kirurgia omadusi ja tulemusi (hooldamise kuupäevad, tüsistuste tüübid, revisjonid ja suremus). Patsiendi raviarvestus, mis algab vastuvõtust ja lõpeb väljakirjutamisega, määras kindlaks SSRI kasutamise.
Tulemuste hulgas:
- depressiooni diagnoos oli 1290 (6,4 protsenti) patsiendil ja SSRI-sid manustati 1563 (7,8 protsenti) patsiendist;
- depressioon oli seotud liigeste nakatumise riski kahekordistumisega, üldise pikaajalise revisjoniriski ja aseptilise lõdvenemise (luu ja implantaadi vahelise sideme ebaõnnestumine) revisjonidega;
- SSRI kasutajatel oli liigesinfektsioonide sagedus sarnane teiste SSRI kasutajatega; patsiendid, kes said perioperatiivseid SSRI-sid, kogesid revisioonikirurgiat, sealhulgas aseptilise lõdvenemise revideerimisi, peaaegu 60 protsenti vähem.
"Kuigi selle avastamise võimalikud mehhanismid pole praegu teada, spekuleerime, et SSRI kasutajate madalam revisjonirisk võib peegeldada SSRI kasutajate kõrgemat tervisetaset, depressiooni ja valu paremat juhtimist nendel patsientidel või võimalikke positiivseid bioloogilisi mõjusid SSRI-d, ”ütles juhtiv uuringu autor Daniel J. Berry.
"Praegu puuduvad laboratoorsed tõendid selle kohta, kuidas SSRI-d mõjutavad ortopeediliste implantaatide fikseerimist või edukust."
Kui SSRI-de kasutamist enne ja pärast operatsiooni on seostatud mõnede kõrvaltoimetega, sealhulgas veritsusega, järeldavad uuringu autorid, et SSRI-de jätkamine THR- ja TKR-patsientide puhul ei avalda kahjulikku mõju versiooni ülevaatamise ja sellega seotud komplikatsioonide riskile.
"Puusa- ja põlveliigese asenduskandidaatide perioperatiivsete riskitegurite hindamisel võetakse harva arvesse depressiooni ja psühhiaatrilisi kaasuvaid haigusi ning antidepressante," ütles Berry.
"Sellised uuringud suurendavad teadlikkust kaasuvate haiguste ja krooniliste ravimite paremaks äratundmiseks ja juhtimiseks nendel patsientidel."
Allikas: Ameerika ortopeediakirurgide akadeemia (AAOS) aastakoosolek
