Uus protokoll vähendab opioidide kasutamist opioidide järgselt
Kui opioidid leevendavad tõhusalt valu, siis mõne jaoks põhjustavad need liigset kasutamist ja sõltuvust.
Uued uuringud soovitavad planeerida, mis rõhutab inimese kirurgilist abi enne operatsiooni, selle ajal ja pärast operatsiooni, vähendada või isegi kõrvaldada opioidide vajaduse. Pennsylvania ülikooli teadlased avastasid, et enamus patsiente, kes järgisid protokolli “Tõhustatud taastumine pärast operatsiooni” (ERAS), ei vajanud selektiivsete ja perifeersete närvide operatsioonide järgselt valuvaigistamiseks opioide.
Tulemused pärinevad Pennsylvania ülikooli Perelmani meditsiinikooli teadlaste laiendatud analüüsist ja uuringust. Teadlased leidsid, et kui kasutati ERAS-i protokolli, mis optimeerib patsientide kirurgilist abi enne operatsiooni, selle ajal ja pärast operatsiooni, vajavad vähem patsiente valuravimeid ühe, kolme ja kuue kuu jooksul pärast operatsiooni. Uuringu tulemused ilmuvad aastal Valuravim.
Pennis välja töötatud ERAS-i protokoll sisaldab isikupärastatud, ohutut ja tõhusat valuravikava, mis aitab ära hoida opioidisõltuvust, mis on USA-s jätkuv rahvatervise kriis.
ERAS kaasab patsiente nende hooldusesse enne haiglaravi, selle ajal ja pärast haiglaravi - see protsess hõlmab patsientide koolitust, tekstimeeldetuletusi, toitumisalast teavet, varajast mobiliseerimist ja taastumiskavasid. Kliiniliste tulemuste parandamiseks ja ohutu taastumise optimeerimiseks tugineb ERAS ka kõigi patsiendi kirurgilises teekonnas osalevate isikute, sealhulgas anestesioloogide, taastusraviarstide, õdede ja neurokirurgide koostööle.
"Me teame oma kliinilise kogemuse ja varasema kirjanduse põhjal, et sellised programmid nagu ERAS toimivad, kuid me ei eeldanud, et mõju opioidide kasutamisele on nii suur," ütles vanemautor Zarina S., MD, neurokirurgia dotsent Penn.
„Selle uuringu kõige olulisem tulemus on opioidide kasutamise vähenemine. Pealegi teatasid ERAS-i protokolli järgivad patsiendid vähem opioidide kasutamisest ilma kõrgema valuskoorita. See on praeguse üleriigilise opioidide epideemia taustal oluline edasiminek. "
Selle uuringu jaoks registreeriti ERAS-i protokolli kokku 1141 patsienti, võrreldes 149 ajaloolise kontrolliga, kes said standardravi. Mõlemal rühmal olid sarnased kirurgilised protseduurid ja demograafilised näitajad.
Esialgsed leiud, milles võetakse kokku opioidide kasutamine pärast ühe kuu pikkust ERASe protokolli avaldamist, avaldati programmis Neurokirurgia ajakiri: selg aastal 2019. See Valuravim paberaruanded 18-kuulise perioodi kestvate eeliste kohta, kasutades selektiiv- ja perifeersete närvide operatsioonides ERAS-i rada.
Teadlased leidsid opioidide kasutamise märkimisväärse vähenemise, järgides ERAS-protokolli ühe, kolme ja kuue kuu jooksul pärast operatsiooni; ainult 38,6 protsenti ERAS-i järgijatest vajasid valuravimeid kuu aega pärast operatsiooni, samas kui 70,5 protsenti kontrollgrupist vajasid valuravimeid ühe kuu jooksul pärast op.
Kolm kuud pärast operatsiooni vajas ERAS-i kohordis valuravimit 36,5 protsenti, võrreldes 70,9 protsendiga kontrollrühmadest ja kuus kuud pärast operatsiooni vajas valuravimit vaid 23,6 protsenti ERAS-i protokolli järginud patsientidest, võrreldes kontrollrühma 51,9 protsendiga .
Lisaks opioidide kasutamise märkimisväärsele vähenemisele kõrvaldati ERAS-i rühmas peaaegu patsiendikontrollitud analgeesia (PCA), tuntud kui valupump, kasutamine (1,4 protsenti), võrreldes 61,6 protsendiga kontrollgrupi patsientidest.
Pealegi olid ERAS-i patsiendid tõusnud ja liikusid kiiremini kui kontrollpatsiendid (63,5 protsenti vs 20,7 protsenti), vähem ERAS-i patsiente vajas operatsioonijärgset kateeterdamist (40,7 protsenti vs 32,7 protsenti) ning ERAS-i rühmas oli ka lühem haiglaravi (3,4 vs 3,9 päeva).
"Varasemad väljaanded on näidanud ERASi rakendamist neurokirurgia praktikas peamiselt minimaalselt invasiivse selgrookirurgia abil, kuid meie neurokirurgiline praktika on alates 2017. aastast rakendanud aktiivselt selgroo ja perifeersete närvide kirurgiliste operatsioonide jaoks ERASi põhimõtteid kooskõlastatult tervishoiusüsteemi erinevate osakondadega," ütles MD Tracy M. Flanders. Ta on uue kirjutise esimene autor ja neurokirurgia resident Pennis.
"See uuring kajastab selle protokolli põnevaid eeliseid opioidide kasutamise minimeerimiseks, viibimise pikkuse vähendamiseks ja muuks, mõjutamata patsiendi rahulolu."
Allikas: Pennsylvania ülikool
