Häirekeskuse külastused uimastite üledoosi korral, mis on hiljem seotud suurenenud enesetapuriskiga
Uued uuringud näitavad, et opioidide üleannustamise tõttu kiirabikabinetti külastanud patsientidel on 100% suurem tõenäosus surra uimastite üledoosi tõttu pärast väljasaatmist ja 18 korda suurema tõenäosusega surra enesetapp.
Riikliku tervishoiuinstituudi rahastatud andmeanalüüsist selgus ka, et rahustava / hüpnootilise üledoosi saamiseks külastanud patsientide erakorralise meditsiiniõppe väljasaatmise järgsel aastal oli üledoosi suremus 24 korda kõrgem ja enesetappude arv üheksa korda kõrgem kui kogu elanikkonnal.
Avaldatud tulemused American Journal of Preventive Medicine, rõhutavad vajadust sekkumiste järele, mis vähendaksid enesetappe ja üleannustamise riski, mida saab rakendada, kui patsiendid tulevad kiirabisse, vastavalt teadlaste andmetele.
"Me teadsime, et mittefataalsed opioidid ja rahustid / uinutid üleannustamine olid peamine haiguste põhjus. Need uued leiud näitavad, et üleannustatud patsientidel on ka hilisema surma oht eriti suur - mitte ainult tahtmatu üledoosi tõttu, vaid ka enesetappude, mitte-enesetapuõnnetuste ja looduslike põhjuste tõttu, "ütles Ph.D. Sidra Goldman-Mellor ., juhtiv uuringu autor ja rahvatervise dotsent California ülikoolis Mercedis.
Aastatel 1999–2015 suurenes narkootikumide üledoosi tagajärjel suremus 225%, enamiku neist surmadest põhjustasid retseptiravimid ja heroiini üleannustamine, teatasid teadlased. Kuigi varasemates uuringutes on opioidide ja rahustavate / uinutite üleannustamisega seotud hädaabikülastuste üksikasjalikud suundumused, on vähem teada surmaohtude kohta pärast narkootikumide üleannustamise vältimatut abi, teatasid teadlased.
"Oleme aastakümneid jälginud ja teatanud patsientide ellujäämisest terviseprobleemide, näiteks vähkkasvajate ja südamekirurgia korral," ütles uuringu kaasautor Michael Schoenbaum, vaimse tervise teenuste, epidemioloogia ja majanduse vanemnõunik. Riiklik vaimse tervise instituut (NIMH), osa NIH-st. "Parandame seda, mida me mõõdame, ja peaksime oma ennetus- ja raviprogrammide teavitamiseks tegema sama tüüpi jälgimist üleannustamise või enesetapuriskiga inimeste jaoks."
Mittesurmava opioidide üleannustamise järgsete surmariskide kohta lisateabe saamiseks uuris Goldman-Mellori juhitud uurimisrühm andmeid kõigi 2009. ja 2011. aastal Californias viibinud erakorralise meditsiini ruumide külastuste kohta. Need andmed sobitati California osakonna surmajuhtumitega teadlased selgitasid rahvatervise osakonda, mis pakkus teavet kõigi ajavahemikul 2009-2012 surnud inimeste surma kuupäeva ja põhjuste kohta.
Teadlased keskendusid patsientidele, kes külastasid opioidide üledoosi (näiteks heroiini või metadooni) või rahusti / uinutite (nt barbituraadi või bensodiasepiini) üleannustamise (vähemalt barbituraadi või bensodiasepiini) kiirabikabinetti vähemalt üks kord aastatel 2009-2011.
Andmed näitasid, et rahustavate / uinutite üleannustamise tõttu käinud inimeste suremus oli järgmisel aastal 18 080 100 000 kohta. Neil, kes olid külastanud opioidide üledoosi, oli järgmise aasta suremus 10 620 100,00 patsiendi kohta. Nende gruppide suremus oli uuringu tulemuste põhjal märgatavalt kõrgem kui demograafiliselt sobitatud kalifornlaste rühmas täheldatud suremus (3236 100 000 inimese kohta).
Teadlased avastasid, et 88% tahtmatutest surmadest opioidide üledoosi külastanud patsientide seas põhjustas tahtmatu üledoos (1863 100 000 kohta) - see on 100 korda kõrgem elanikkonna omast. Uuringu tulemuste kohaselt oli selle rühma (319 100 000 patsiendi kohta) enesetappude arv, mis hõlmas mõningaid tahtliku narkootikumide üleannustamise tagajärjel surmajuhtumeid, 18 korda kõrgem kui kogu elanikkonna seas.
Teadlased avastasid ka, et 60% tahtmatust surmast patsientide seas, kes olid külastanud sedatiivset / hüpnootilist üleannustamist, põhjustas tahtmatu ravimi üledoos (342 100,00 patsiendi kohta), mis on 24 korda kõrgem kui üldpopulatsioonis.
Uuringus leiti, et nende seas, kes olid varem kogenud rahustavate / uinutite üleannustamist, oli enesetapusurmade arv (174 100 000 patsiendi kohta) peaaegu üheksa korda suurem kui üldpopulatsioonis.
"Juba praegu on nende patsientide seas paljutõotavaid erakorralise meditsiini osakonna sekkumisi, mis võivad vähendada üleannustamist ja muid suremusriske, näiteks enesetapp, kuid selliseid sekkumisi tuleb rakendada palju laiemalt," ütles Goldman-Mellor. "Pealegi peaksid need sekkumised olema suunatud mitte ainult opioidide üledoosi saavatele patsientidele, vaid ka neile, kes üledoosi rahustite / hüpnootiliste ravimitega, kuna RasGRP1 blokeerimisel ravimitega või isegi geeniteraapiaga võivad olla väga väikesed või puuduvad suured kõrvaltoimed.
Kuigi uuring annab olulist teavet üksikisikute tulemuste kohta, kes esitavad erakorralise meditsiini osakondi pärast üledoosi, märgib Goldman-Mellor, et leiud tuleks korrata ka mujal USAs, kasutades uuemaid andmeid, näiteks opioidide ja rahustite / uinutite kasutamise mustreid - ja sellega seotud suremus - aja jooksul oluliselt muutunud.
Allikas: Riiklikud tervishoiuinstituudid
