Ärevuse esmatasandi ravi on piisav, kuid probleemid püsivad
Positiivsed järeldused on, et Browni ülikooli psühhiaatria teadlased avastasid, et kümnest ärevushäirega esmatasandi patsiendist saavad seitse potentsiaalselt piisavat ravimit või psühhoteraapiat.
Mitte nii positiivne järeldus oli see, et ärevuse edukaks vähendamiseks kulub sageli aastaid ja vähemuste jaoks on see vähem tõenäoline.
Nagu ajakirjas avaldatud, Depressioon ja ärevusuuringust, milles osales 534 uuritavat, selgus, et 28 protsenti said "potentsiaalselt piisavaid" ravimeid (19 protsenti) või psühhoteraapiat (14 protsenti) või mõlemat, kui nad alustasid oma ravikuuri ühest 15-st esmatasandi ravikeskusest neljas Uus-Inglismaa osariigis.
Järelkontrolli viiendaks aastaks oli 69 protsenti saanud ühte või mõlemat sobivat ravimit (60 protsenti) või psühhosotsiaalset ravi, näiteks kognitiiv-käitumuslikku ravi (36 protsenti).
"Hea uudis oli see, et lõpuks sai enamik patsiente head ravi," ütles uuringu juhtiv autor Risa Weisberg, Ph.D.
"Halb uudis on see, et farmakoteraapiat ei hoitud pikka aega, et kognitiiv-käitumuslikku teraapiat kasutati harva isegi pikema perioodi jooksul ja et etnilised-rassilised vähemused ei saanud tõenäoliselt head hooldust."
Enamik ärevuse adekvaatsuse uuringuid on vaadelnud ainult ühte ajahetke ja on seetõttu leidnud väga madalat hooldustaset.
Kuid ärevushäired on sageli kroonilised ja esmatasandi arstide pakkujad on patsientidega tavaliselt pidevalt seotud, ütles Weisberg. Selles uuringus vaadeldi pikemat perspektiivi.
Uuringu teine põhijoon oli see, et sellega mõõdeti „potentsiaalselt piisava” ravi pakkumist.
Ravimite puhul tähendas see, et ravimil peab olema teadaolev efektiivsus ja seda tuleks võtta piisava aja jooksul piisavas annuses.
Psühhoteraapia jaoks määratlesid autorid kognitiivse teraapia või käitumisteraapia potentsiaalselt piisavaks empiirilise toetusega meetodi põhjal. Need meetodid pidid vastama ka sellistele põhikriteeriumidele nagu probleemse mõtteviisi kindlakstegemine ja kursuse soovitamine nende muutmiseks või patsientide palumine viia läbi kokkupuuteharjutusi, kus nad üritavad osaleda kardetud käitumises.
Ehkki viie aasta jooksul said paljud patsiendid lõpuks ravi, ei saanud mõned patsiendid seda tõenäolisemalt. Näiteks vähemused said vähem kui poole suurema tõenäosusega ärevuse korral potentsiaalselt piisavat ravi kas viieaastase õppeperioodi alguses või lõpuks. Seevastu mis tahes rassist või rahvusest kolledžiharidusega inimesed said hooldust peaaegu kaks korda suurema tõenäosusega.
Patsiendid värvati esmatasandi ärevuse projekti kaudu ja jälgiti jälgimisperioodi jooksul, mis kestis 2002–2007.
Weisbergi sõnul on võimalik, et potentsiaalselt piisava hoolduse poole pöördumise määr on sellest ajast alates kategooriliselt tõusnud, kuid uuringuandmetes puuduvad tõendid selle kohta, et määrad oleksid uuringu viieaastase perioodi jooksul süstemaatiliselt tõusnud.
Selle asemel võib tema sõnul potentsiaalselt piisava ravi saamiseks mõni aeg võtta, sest esmatasandi arstid rakendavad sageli "valvsa ootamise" strateegiat, et näha, kas sümptomid paranevad. Weisberg ja tema kaasautorid märkisid uuringus, et raskemate ärevussümptomitega patsiendid saavad tõenäoliselt potentsiaalselt piisavat ravi.
Tulevases töös loodab Weisberg öelda, et ta uurib selgesõnaliselt, mis käivitab esmatasandi patsientide ärevusteraapia.
Uuringut rahastas Pfizer Inc.
Allikas: Browni ülikool
.jpg)
