Kui platseebo leevendab depressiooni, siis ka Real Meds

Uued uuringud näitavad, et depressiooni ravimisel võib ennustada, kui hästi inimene reageerib näivale või võltsravimile.

See tähendab, et neil, kes saavad oma aju keemilisi jõude depressiooni vastu koguda, näib olevat eelis selle sümptomite ületamisel ravimi abil.

Neile, kelle ajukeemia ei reageeri võltsravimile või platseebole nii palju, võib toimeaine pakkuda ebakvaliteetset kasu.

Michigani ülikooli meditsiinikooli teadlased usuvad, et leid võib selgitada ravivastuse ja elastsuse erinevust, mis paneb depressioonihaiged ja nende hooldusrühmad proovile. Avastus avab ka ukse uutele uuringutele selle kohta, kuidas aju loomulikku reaktsiooni võimendada depressiooni ravi parandamiseks uutel viisidel.

Uurijad usuvad, et uus ülevaade võib aidata ka uusi ravimeid väljatöötavaid ja katsetavaid inimesi, aidates neil korrigeerida platseeboefekti, mis takistab ravimi tegeliku toime mõõtmist. Uuring pärineb meeskonnalt, kes on üle kümne aasta uurinud platseebo efekti, kasutades tervetel inimestel keerukaid aju skaneerimise tehnikaid.

Nad olid teerajajad, näidates, et aju loomulik valuvaigisti süsteem - nn mu-opioidsüsteem - reageeris valule, kui patsiendid said platseebot. Uurijad uurisid ka geneetilist variatsiooni, mis muudab teatud inimesed tõenäolisemaks reageerima näivvaluvaigistitele.

Uues uuringus uurisid teadlased 35 ravimata raskekujulise depressiooniga inimese ajukeemiat, kes olid enne depressiooni raviks juba heaks kiidetud ravimite võtmist nõus proovima enda arvates uut depressiooniravimit.

Meeskond leidis, et osalejatel, kes teatasid depressiooni sümptomite paranemisest pärast platseebo saamist, oli ka emotsioonide ja depressiooniga seotud ajupiirkondades kõige tugevam mu-opioidivastus. Ja neil inimestel tekkis tõenäolisema ravimi saamise korral veelgi vähem sümptomeid.

Tegelikult ennustas vastus platseebole kogu uuringu, sealhulgas tegeliku uimastiravi kogu reaktsioonist peaaegu poolele erinevusest üksikisikute vahel.

"See on esimene objektiivne tõendusmaterjal, mis kinnitab, et aju enda opioidisüsteem on reageeritud nii antidepressantidele kui ka platseebole ja selle vastuse varieerumine on seotud sümptomite leevendamise varieerumisega," ütles artikli esimene autor Marta Pecina, Ph. D.

"See leid annab meile depressiooni ravivastuse biomarkeri - objektiivse viisi reaktsioonis osalevate neurokeemiliste ühendite mõõtmiseks," jätkab ta. "Võime ette kujutada, et platseeboefektide tugevdamise abil suudame välja töötada kiiremini toimivad või paremad antidepressandid."

Uurimisrühma juht PhD doktor Jon-Kar Zubieta usub, et uuringus saadud platseeboefekt ei tulene mitte ainult osalejate veendumusest, et nad said tõelist ravimit, vaid ka ravikeskkonnas viibimise puhtast mõjust.

Isegi kui teadlased töötavad selle efekti edasiseks mõistmiseks, võivad depressioonihaigeid ravivad arstid soovida leidudest tähelepanu pöörata, märgib ta. Hooldamine ravikeskkonnas toetab kõneteraapiate ja muude isikupärastatud teraapiate kasutamist.

"Need tulemused viitavad sellele, et mõned inimesed reageerivad depressiooni ravimise kavatsustele paremini ja neil võib paremini minna, kui nende hoolekandesse lisatakse psühhoteraapiaid või kognitiivseid ravimeetodeid, mis parandavad arsti ja patsiendi suhet, samuti antidepressantidega ravimeid," ütles ta.

"Peame välja selgitama, kuidas suurendada loomulikku vastupidavust, mis mõnel inimesel näib olevat."

Uuringud, mis uurisid antidepressante platseebo vastu, viitavad sellele, et 40 protsenti ravivastusest tuleneb platseebo efektist. Ravimiarendajatele on see häiriv. Kuid platseebo-uurijatele on see nagu kassilill.

"Kui 40 protsenti inimestest paraneb kroonilisest haigusest ilma ravimita, tahan teada, miks," ütles Zubieta.

"Ja kui te reageerite ravimile ja pool teie vastusest on tingitud platseebo efektist, peame teadma, mis eristab teid neist, kes samuti ei reageeri." See võib hõlmata veel avastamata geneetilisi mõjusid.

Uued leiud tehti positsioonemissioon-tomograafia või PET-i skaneerimise ja aine abil, mis kinnitub ajurakkude retseptoritele, millega mu-opioidimolekulid seonduvad.

Uudne uurimiskava, mida nimetati ühe pimega randomiseeritud ristuv lähenemisviisiks, tähendas, et osalejad osalesid teadmises, et neile ei öelda uuringu eesmärgi kohta lõpuni üksikasju.

Osalejad said algul kaks nädalat platseebotablettravi; kuid ühel neist nädaladest öeldi mõlemale, et nad võtavad ainet, mis arvatavasti aktiveerib sisemisi mehhanisme ja millel võib olla antidepressante.

Selle nädala lõpus tulid nad ka aju skaneerimisele ja said süsti kahjutu soolase veega, mis võib öelda, et neil võib olla kiiresti toimivaid antidepressante. Pärast neid kahte nädalat ja skaneerimist määrati neile tõeline antidepressant.

Allikas: Michigani ülikool