Miks arstlik kontroll enne selgroo operatsiooni?

Enne lülisamba operatsiooni nõuab teie kirurg teie esmatasandi arstilt (PCP) meditsiinilise kontrolli, mida mõnikord nimetatakse ka operatsioonieelseks kliirensiks . Kaasata võivad ka muud eriarstid, näiteks kardioloog või endokrinoloogia. Üks tervisekontrolli eesmärk on hinnata teie isiklikku riski, mis on seotud lülisamba kirurgilise protseduuri läbimisega.

Meditsiiniline või operatsioonieelne kliirens on teie isikliku kaela- või seljaoperatsiooni riskide hoolikas hindamine. Fotoallikas: 123RF.com.

Miks on arstlik kliirens oluline?

Arstlik kontroll on kirurgieelne meede, mille eesmärk on teid kaitsta. Kui teil on mõni muu meditsiiniline seisund (st kaasuvus), näiteks südame-veresoonkonna haigus, võib teie kirurg soovida, et mõni teine ​​teie haiguslooga tuttav arst pakuks väljavaadet, kas protseduur on teie jaoks ohutu ja kuidas riske vähendada. Selle põhjuseks on asjaolu, et teatud kaasnevad haigused võivad suurendada teie tõsiste operatsioonidega seotud komplikatsioonide riski, sealhulgas infektsioon, südame-veresoonkonna probleemid (nt südameatakk), verehüübed, hingamisprobleemid ja surm operatsiooni ajal ja / või pärast seda.

Ehkki teie PCP või eriarst pakub väärtuslikku teavet selgroo protseduuride riskidest ja nende riskide minimeerimise võimalustest, lasub lõplik otsus lülisamba operatsiooni kasuks teie ja teie lülisamba kirurgi vahel.

Kaasnevad haigused, arstlik kontroll ja riskide hindamine

Enne operatsiooni, selle ajal ja pärast operatsiooni peavad teie keha süsteemid tegema rohkem vaeva, et säilitada ja stabiliseerida elutähtsaid protsesse - näiteks hingamine, vererõhk, pulss ja temperatuur. Teatud kaasnevad haigused või seisundid võivad suurendada riske, näiteks anesteesia, kirurgiliste protseduuride ja järelraviga (nt paranemine) seotud riskid.

Mõned levinumad seisundid, mis nõuavad arstliku läbivaatuse käigus hindamist, hõlmavad järgmist:

• Kardiovaskulaarne risk (lülisamba kirurgid vajavad peamiselt meditsiinilist kontrolli)
• Rasvumine
• Kõrge vererõhk
• Südamepuudulikkuse
• Kopsuemboolia
• Uneapnoe
• Diabeet
• Osteoporoos
• Verevedeldajate (antikoagulantide) võtmine ^{1, 2}

Arstlik kontroll hõlmab sageli füüsilist läbivaatust, rindkere röntgenuuringut, vere- ja uriinianalüüsi ning elektrokardiogrammi (EKG). Sõltuvalt patsiendi olemasolevatest või avastatud kaasuvatest haigustest võivad olla vajalikud täiendavad hinnangud või testid.

Ehkki arstlik kontrollimine erineb arstilt arstilt (arstliku kontrolli saamise protseduur pole kindlaks määratud), nõuab teie kirurg seda, arutades oma selgroo protseduuri järgmisi üksikasju oma PCP-ga või mõne muu spetsialistiga:

• Protseduuri tüüp (nt protseduuri nimi, avatud / traditsiooniline versus minimaalselt invasiivne lähenemisviis)
• Protseduuri eesmärgid
• Kui palju aega protseduur võtab ja kui kaua te ei saa liikuda
• Vajalik anesteesia tüüp (nt üldine versus kohalik)
• Taastumise üksikasjad (nt kui kaua taastumisperiood eeldatakse, rehabilitatsioonisoovitused)

SpineSage ja Ameerika kirurgide kolledž (ACS) pakuvad kahte tüüpi veebiriski kalkulaatoreid, mida teie arst ja / või kirurg võivad kasutada teie lülisambaoperatsiooni riskide hindamiseks. Seda tüüpi tööriistad aitavad arstidel hinnata pärast kirurgilist protseduuri ebasoodsa tulemuse, näiteks tüsistuse või surma, riske. Need tööriistad kasutavad patsiendi haiguslugu ja võrdlevad seda patsientide suure hulga tulemustega, kellel on olnud sarnane kirurgiline protseduur.

Pidage meeles, et kirurgilise riski kalkulaatori tööriistad pakuvad ainult konkreetse patsiendi jaoks protseduuri riskide hinnanguid, mitte täielikku kindlust. Lõppkokkuvõttes teevad teie kirurg ja muud arstid koostööd, et kõige paremini mõista protseduuri riske teile.

Miks on selgroo operatsiooni jaoks vajalik arstlik kontroll?

Lülisambaoperatsioon - isegi siis, kui seda tehakse minimaalselt invasiivselt - on suur meditsiiniline operatsioon, mis põhjustab potentsiaalseid riske ja tüsistusi. Kui teil on kaasuvat haigust, näiteks diabeet, võib see suurendada protseduuri riske.

Meditsiiniline läbivaatus on oluline, sest kui teie lülisamba kirurg ja PCP / muu arst (arstid) usuvad, et operatsioon kujutab teile ohtu, töötavad nad koos anesteesia ja / või kirurgilise lähenemisviisi (enne operatsiooni, operatsiooni ajal ja pärast operatsiooni) minimeeri oma risk. See võib hõlmata muudatusi teie raviskeemis enne ja / või pärast operatsiooni, kaalulanguse või suitsetamisest loobumise programmi alustamist enne operatsiooni või tagamist, et olete püsti ja liigute vahetult pärast operatsiooni, et vähendada hingamisteede komplikatsioone.

Kui saan arstliku kontrolli, kas minu operatsioon on riskidevaba?

Ükski operatsioon ei sisalda riske ega tüsistuste ohtu. Ehkki selgroo operatsiooni jaoks vabastamine võib tunduda, nagu pole teie jaoks mingit riski, pole see tõsi.

Kui teil on selg lülisamba operatsiooni jaoks tehtud, on oluline enne lülisamba kirurgi vastuvõtmist siiski oma aega oma protseduuride eeliste ja riskide ülevaatamiseks. Selle teabe tundmine aitab teil teha teadlikke otsuseid.

Meditsiiniline kliirens: oluline samm selgroo operatsiooni õnnestumisel

Kui teil on ees lülisamba operatsioon, olete tõenäoliselt mures oma selja või kaela operatsioonide pärast. Kas taastumine on pikk ja valus? Kas operatsioon kaob mu valu? Kas minu elukvaliteet muutub selle operatsiooni tõttu paremaks? Lülisamba operatsioon on suur operatsioon, millel pole garantiisid ning teie küsimused ja hirmud protseduuri ees on normaalsed.

Kui teie lülisamba kirurg otsib enne teie operatsiooni meditsiinilist kontrolli, ärge pidage seda pika ravireisil täiendava takistusena; selle asemel teadke, et see on väga oluline kaitsemeede, mille eesmärk on muuta teie operatsioon ohutumaks ja edukamaks. Lisaks operatsioonile võib arstlik kontroll aidata teil teha tervislikumaid pikaajalisi valikuid, näiteks kaalulangus või suitsetamisest loobumine. Nende elustiilimuudatuste tegemine ei paranda mitte ainult teie kirurgilisi tulemusi, vaid parandab teie seotust oma tervisega ka pärast protseduuri.

Dr Benjamin Bjerke on spetsialiseerunud emakakaela (kaela) ja nimme (alaselja) minimaalselt invasiivsetele lülisambaoperatsioonidele. Ta on treeninud kombineeritud neurokirurgia ja ortopeedilise kirurgia stipendiumi erialal Mayo kliinikus ning on lülisambakirurg BoulderCentre'i juures ortopeedia ja lülisamba alal .

Vaadake allikaid

Viited:
1. Meditsiiniline kontroll ei selgita patsienti ega arsti riskidest. Arstide ettevõte. https://www.thedoctors.com/articles/medical-clearance-does-not-clear-the-patient-or-physician-of-risks/. Avaldatud 2013. aasta novembris. Juurdepääs 2. jaanuaril 2019.

2. Arnold MJ, Beer J. Preoperatiivne hindamine: aja säästmise algoritm. J Fam praktika . 2016; 65 (10): 702-710. https://www.mdedge.com/jfponline/article/113361/practice-management/preoperative-evaluation-time-saving-algorithm. Sissepääs 2. jaanuaril 2019.

Allikad:
Arnold MJ, Beer J. Preoperatiivne hinnang: Ajasäästlik algoritm. J Fam praktika . 2016; 65 (10): 702-710. https://www.mdedge.com/jfponline/article/113361/practice-management/preoperative-evaluation-time-saving-algorithm. Sissepääs 2. jaanuaril 2019.

Meditsiiniline kontroll ei selgita patsienti ega arsti riskidest. Arstide ettevõte. https://www.thedoctors.com/articles/medical-clearance-does-not-clear-the-patient-or-physician-of-risks/. Avaldatud novembris 2013. Juurdepääs 2. jaanuaril 2019.

Stanton T. Arstliku kliirensi probleemid: põhjalik hindamine, patsiendi "aktiveerimine" võib tulemusi parandada. Ameerika ortopeediliste kirurgide akadeemia. https://www.aaos.org/CustomTemplates/AcadNewsArticle.aspx?id=9017&ssopc=1. Sissepääs 2. jaanuaril 2019.