Kliiniliste testide ühendamine parandab Alzheimeri tõbe
Uute uuringute kohaselt võib pildistamise ja biomarkerite testide kombinatsioon aidata ennustada Alzheimeri tõve tõenäosust kerge kognitiivse häirega inimeste seas.
Duke'i ülikooli teadlased usuvad ajakirjas avaldatud uut uuringut Radioloogy, annab uue ülevaate Alzheimeri tõve täpsest avastamisest enne haiguse täielikku algust.
Uuringus uurisid Duke'i teadlased kolme testi - magnetresonantstomograafiat (MRI), fluori 18 fluorodeoksüglükoospositroni emissiooni tomograafiat (FDG-PET) ja tserebrospinaalvedeliku analüüsi -, et teha kindlaks, kas kombinatsioon andis suurema täpsuse kui iga test eraldi.
Testid lisati tavapärastele kliinilistele uuringutele, sealhulgas neuropsühholoogilistele testidele, mida praegu kasutatakse Alzheimeri tõve diagnoosimiseks.
"See uuring tähistab esimest korda, kui neid diagnostilisi teste kasutatakse koos, et aidata ennustada Alzheimeri tõve progresseerumist. Kui kasutate kõiki kolme biomarkerit, saate kasu, mis ületab tänapäeval arstide kasutatavate pliiatsi ja paberi neuropsühholoogiliste testide eeliseid, ”ütles uuringu autor Jeffrey Petrella.
"Kõik need testid lisavad uut teavet, vaadeldes Alzheimeri tõvest erineva nurga alt."
Teadlased on suunatud Alzheimeri tõvele, kuna paha haigus mõjutab kogu maailmas enam kui 30 miljonit inimest, eeldatavasti nende arv 2050. aastaks kolmekordistub.
Eksperdid usuvad, et Alzheimeri tõbi algab aastaid kuni aastakümneid enne selle diagnoosimist, kusjuures patsiendid kogevad enne haiguse täielikku tekkimist faasi, kus on mõni mälukaotus või kerge kognitiivne häire.
Praegu pole Alzheimeri tõve vastu ravi, kuid mitmesugused ravimeetodid keskenduvad haiguse käsitlemisele varajases staadiumis, isegi enne kui patsiendil sümptomid ilmnevad. Kahjuks on haigust endiselt raske diagnoosida ja patsiente klassifitseeritakse sageli valesti.
„Alzheimeri tõve varajastes staadiumides tehtud valediagnoosimine on märkimisväärne probleem, kuna on üle 100 haigusseisundit jäljendava seisundi. Kerge mälukaebusega inimestel on meie täpsus vaevalt parem kui juhus. Arvestades, et Alzheimeri tõve diagnoosimise lõplik kullastandard on lahkamine, vajame paremat viisi ajusse vaatamiseks, ”ütles Duke'i psühhiaatria ja meditsiini professor ning uuringu autor P. Murali Doraiswamy.
"Arstid on väga erinevad selles, milliseid katseid nad kergete mäluprobleemide diagnoosimiseks ja prognoosimiseks teevad, mis omakorda mõjutab otsuseid töö, pere, ravi ja tulevase planeerimise kohta."
Duke'i meeskond analüüsis andmeid 97 vanema täiskasvanu kohta, kellel oli kerge kognitiivne häire, riiklikust uuringust, kus koguti andmeid sadade erineva kognitiivse häirega eakate patsientide kohta.
Osalejad osalesid kliinilistes kognitiivsetes testides, samuti kolmes diagnostilises eksamis: MRI, FDG-PET ja tserebrospinaalvedeliku analüüsis. Seejärel kontrollisid nad end arstide juures kuni neljaks aastaks.
Ainult neuropsühholoogilistel testidel ja muudel kliinilistel andmetel põhinev vale klassifikatsiooni määr oli suhteliselt kõrge, 41,3 protsenti. Iga diagnostilise testi lisamine vähendas valediagnooside arvu, nii et kõigi kolme katse kokkuvõttes saavutasid teadlased madalaima valesti klassifitseerimise määra - 28,4 protsenti.
Kolmest individuaalsest diagnostilisest testist lisas FDG-PET kõige rohkem teavet kliinilistele testidele, et varase Alzheimeri tõbi tuvastada kerge kognitiivse häirega patsientidel.
Teadlased märkisid, et kuigi testid andsid selgelt kõige rohkem diagnostilist teavet koos, on nende rolli kliinilises keskkonnas paremaks mõistmiseks vaja täiendavaid uuringuid.
"Uuringus kasutati ainulaadset andmete kaevandamise algoritmi, et analüüsida MRI ja PET-pilte" vaikiva "teabe saamiseks, mis ei pruugi palja silmaga nähtav olla. Seega ei tohiks andmeid pidada selliseks, et pildistamine peaks toimuma igal patsiendil; pigem püüdis see jäädvustada piltidel olevat maksimaalset potentsiaalset teavet, ”ütles Petrella.
"Kõige kasulikumate biomarkerite kliinilisse praktikasse viimiseks on vaja ka täiendavaid uuringuid, sealhulgas neid, mis käsitlevad nende testide tasuvust."
Allikas: Duke'i ülikool
