Võib vaja minna rohkem tõendeid, et autismiravi toimiks
RAND-i korporatsiooniga seotud teadlased leidsid praeguste sekkumiste piinamiseks segatud tõendite koti. Nad ütlevad, et see leid toob esile vajaduse hästi kavandatud uuringute järele, et ravimeetodeid paremini hinnata.
Vajadus põhjalike uuringute järele on esmatähtis, kuna autismispektri häired on kujunenud oluliseks rahvatervise probleemiks ning USA-s on autismi spektrihäirega diagnoositud laste arv hinnanguliselt 500 000–673 000.
Teadlased leidsid, et kui nad hindasid varasemaid uuringuid mitmesuguste sekkumiste kohta, mille eesmärk oli parandada põhilisi puudujääke sotsiaalses / suhtlemises, keeles, käitumises ja kohanemisoskuses, olid efektiivsuse tõendid mõõdukast ebapiisavaks.
Nende leiud on avaldatud ajakirjas Pediaatria.
"Vaatasime üle tõendid, mis on autismi jaoks laialt levinud sekkumiste kohta, ja leidsime, et pole rohkem kui mõõdukaid tõendeid mis tahes lähenemisviisi eeliste kohta," ütles uuringu juhtiv autor Margaret Maglione.
"Vaja on uusi, hästi läbimõeldud uuringuid, mis on piisavalt suured, et välja selgitada erinevate komponentide mõju ja millist tüüpi lapsed sobivad kõige paremini sekkumiseks."
Uuringus jõutakse järeldusele, et konkureerivate autismravi ravimeetodite läbiviimine on vajalik, et teha kindlaks, millised programmid on paremad, ja lisatöö peaks uuringus osalejaid jälgima pikaajaliselt, et ravi tõhusust veelgi uurida.
Uuringumetoodika osana uurisid teadlased tähelepanelikult rohkem kui 100 uuringu teavet, mis hõlmas vähemalt 10 last või noorukit.
Teabe vaatas läbi praktikute, teadlaste ja vanemate ekspertkogu, kelle ülesandeks oli käitumusliku autismi ravi tõendite taseme süstemaatiline hindamine. Eksperdid vaatasid läbi laia valiku praeguseid sekkumisi ja püüdsid välja töötada tulevaste uuringute prioriteedid.
Paneelide eksperdid nõustusid, et rakendatud käitumusanalüüsi, integreeritud käitumis- / arenguprogrammide, pildivahetuse kommunikatsioonisüsteemi ning erinevate sotsiaalsete oskustega seotud sekkumiste kasutamise kinnitamiseks Aspergeri sündroomi ja hästi toimiva autismi korral on piisavalt tõendeid.
Lisaks leppisid nad kokku, et autismispektri häiretega lastel peaks olema juurdepääs vähemalt 25 tunnile nädalas igakülgsetele sekkumistele (mida sageli nimetatakse intensiivseks varajaseks sekkumiseks), et käsitleda sotsiaalset suhtlemist, keelt, mänguoskusi ja kohanemisvastast käitumist.
Ühtegi ravi ei toetanud tõendid, mida peeti “mõõdukast” tugevamaks. See viitab sellele, et selle kategooria ravimeetodeid toetavad mõistlikud tõendid, kuid see hõlmab hoiatust, et edasised uuringud võivad muuta usaldust tulemuste suhtes.
Seevastu ravi, mida toetab kõrge tõendusmaterjal, tõenäoliselt ei muuda edasised uuringud. Niisiis, tuleb veel tööd teha, enne kui eksperdid isegi paljutõotavaid sekkumisi täielikult toetavad.
Tõendite lünkade põhjal soovitab vaekogu tulevastes uuringutes keskenduda ravitulemuste hindamisele ja jälgimisele, käsitleda preverbaalsete ja mitteverbaalsete laste vajadusi ning selgitada välja kõige tõhusamad strateegiad, annused ja ravi kestus, mida on vaja südamepuudujäägi parandamiseks.
Oluline on see, et peale sotsiaalsete oskuste programmide Aspergeri või hästi toimiva autismi hulgas puudusid noorukite ja noorte täiskasvanute uuringud. Selle olulise elanikkonna segmendi põhjalike uuringute puudumine on pannud paneeli soovitama, et noorukite ja noorte täiskasvanute abistamise sekkumise uuringud oleksid esmatähtsad.
Kuigi teadlased leidsid mõõdukalt tõendeid selle kohta, et terviklikud sekkumisprogrammid aitavad autismihäirega laste kognitiivseid võimeid parandada - eriti keele, kohanemisoskuste ja IQ valdkonnas -, ei toetanud tõendid üht programmi teiste programmidega võrreldes.
Uuringus leiti ka mõõdukalt tõendeid selle kohta, et kuulmisintegratsiooni koolitus ei ole efektiivne ning augmentatiivsete ja alternatiivsete kommunikatsiooniseadmete tõhususe kohta ei olnud piisavalt tõendeid.
Ekspertkogu ei suutnud konsensusele jõuda sensoorse integratsiooni, sügava surveteraapia ja treeningu teaduslike tõendite osas.
Allikas: Rand Corporation
