Uus standard Alzheimeri tõve avastamiseks
Los Angelese California ülikooli (UCLA) juhitud uurimisrühm on kinnitanud standardprotokolli, mida saab kasutada Alzheimeri tõve ühe varaseima märgi avastamiseks.
Lähenemisviis tuvastab atroofia aju osas, mida nimetatakse hipokampuseks.
Leid tähistab rahvusvahelise konsortsiumi kuue aasta pikkust pingutust töötada välja ühtne ja usaldusväärne lähenemisviis Alzheimeri tunnuste hindamiseks struktuuripiltide abil.
Uuring on avaldatud ajakirjas Alzheimeri tõbi ja dementsus.
Kasutades surnud Alzheimeri tõvega patsientide ajukude, kinnitas UCLA neurokujutiste labori juhataja dr Liana Apostolova juhitud rühm, et äsja kokkulepitud meetod hipokampuse atroofia mõõtmiseks struktuurse MRI uuringus on korrelatsioonis teadaolevate patoloogiliste muutustega olla haiguse tunnused.
Need muutused hõlmavad amüloidnaastude ja neurofibrillaarsete puntrate järkjärgulist arengut ajus.
"Sellest hipokampuse protokollist saab nüüd selle ala kuldstandard, mille Alzheimeri tõve uurimisel võtsid vastu paljud, kui mitte kõik uurimisrühmad kogu maailmas," ütles Apostolova.
"See on kliinilistes uuringutes võimas vahend uute ravimite efektiivsuse mõõtmisel haiguse progresseerumise aeglustamisel või peatamisel."
Aju on inimese kehas uurimiseks kõige vähem ligipääsetav ja kõige keerulisem organ; selle tagajärjel saab Alzheimeri tõbe lõplikult diagnoosida ainult ajukoe uurimisega pärast surma.
Elavatel patsientidel diagnoosivad arstid Alzheimeri tõbe, hinnates muid tervisetegureid, mida nimetatakse biomarkeriteks, koos mälukaotuse ja muude kognitiivsete sümptomitega.
Hippokampus on väike ajupiirkond, mis on seotud mälu moodustumisega, ja mälukaotus on Alzheimeri tõve kõige varasem kliiniline tunnus.
Selle kahanemine või atroofia, mis on kindlaks määratud struktuurse MRI uuringu abil, on haiguse jaoks väljakujunenud biomarker ja seda kasutatakse tavaliselt nii kliinilises kui ka teadustöös haiguse diagnoosimiseks ja haiguse progresseerumise jälgimiseks.
Siiani on struktuurse MRI efektiivsus olnud piiratud, kuna hipokampuse tuvastamiseks ja selle mahu mõõtmiseks kasutatakse väga erinevaid lähenemisviise.
Näiteks on tüüpilise hipokampuse maht umbes 3000 kuni 4000 kuupmillimeetrit. Kuid, märgib Apostolova, võivad kaks sama struktuuri analüüsivat teadlast välja tuua erinevuse kuni 2000 kuupmillimeetrit.
Lisaks ei olnud üheski varasemas uuringus kindlaks tehtud, kas MRT abil tehtud hipokampuse mahu hinnangud vastavad tegelikule koekadu.
Nende puuduste kõrvaldamiseks loodi Euroopa Alzheimeri tõve konsortsium-Alzheimeri tõve neurofotograafia algatus protokolli väljatöötamiseks, et luua lõplik meetod hipokampuse kahanemise mõõtmiseks struktuurse MRI abil viisil, mis vastab kõige paremini Alzheimeri tõve protsessile.
Kui protokoll kehtestati, kutsuti Apostolova ja veel neli eksperti välja töötama kuldstandard hipokampuse mõõtmiseks, et seda saaksid kasutada kõik, kes seda protokolli kasutavad.
Seejärel kinnitas UCLA juhitud meeskond tehnikat ja tagas, et muutused hipokampuses vastavad Alzheimeri tõvega seotud iseloomulikele patoloogilistele muutustele.
"Tehnika on mõeldud kasutamiseks elusate inimeste uurimisel, seega on oluline, et oleksime täiesti kindlad, et see metoodika mõõdab seda, mida see peaks eeldama, ja tabab täpselt haiguse esinemist," ütles Apostolova.
Selleks tegi tema rühm võimsa 7 Tesla MRI-skanneri abil pilte 16 surnud inimese - üheksa Alzheimeri tõvega ja seitsme kognitiivselt normaalse - aju proovidest 60 tundi.
See tagas hipokampuse koe enneolematu visualiseerimise, ütles Apostolova.
Pärast hipokampuse struktuuride mõõtmise protokolli rakendamist analüüsisid teadlased kudesid kahe haiguse tähistava muutuse osas: amüloidi tau valgu kogunemine ja neuronite kadu. Meeskond leidis olulise seose hipokampuse mahu ja Alzheimeri tõve näitajate vahel.
"Selle konsortsiumi aastatepikkuse teaduslikult range töö tulemusena saab hipokampuse atroofia lõplikult usaldusväärselt ja reprodutseeritavalt tuvastada MRT uuringute abil," ütles Apostolova.
Ehkki seda tehnikat saab kohe kasutada sellistes uurimiskeskkondades nagu kliinilised uuringud, on järgmine samm, Apostolova märkis, kasutada standardiseeritud protokolli hipokampuse mõõtmiseks saadaolevate automatiseeritud meetodite valideerimiseks.
See võimaldab lähenemisviisi laiemalt kasutada, sealhulgas haiguse diagnoosimiseks arsti kabinettides ja muudes patsiendi hoolduskeskustes.
Allikas: UCLA
