Antidepressandid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad koos suurendada verejooksu riski
Uues uuringus leiti, et antidepressantide võtmine ühise valuvaigistite klassiga, mida nimetatakse mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks (NSAID), suurendab kasutaja varsti pärast ravi alustamist koljusisese hemorraagia (kolju sees verejooks) riski.
Tavaliselt kasutatavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad ibuprofeen ja aspiriin.
Ravimite koostoime jätkuvale murele tuginedes võrdles Koreas asuv teadlasrühm verejooksu riski mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ja ilma antidepressantidega ravitud patsientide seas.
Kasutades Korea üleriigilist tervisekindlustuse andmebaasi, osales nende uuringus üle nelja miljoni inimese, kellele määrati antidepressante esimest korda ajavahemikul 2009–2013.
Uurijad analüüsisid nii mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljakirjutamise kui ka haiglaravi ajakava, et tuvastada patsiendid, kellel esmakordselt intrakraniaalne verejooks lubati 30 päeva jooksul pärast uue retsepti väljaandmist. Arvesse võeti tulemusi mõjutavaid tegureid, nagu vanus, sugu ja muude ravimite kasutamine.
Võrreldes ainult antidepressantide kasutamisega näitasid leiud, et antidepressantide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kombineeritud kasutamine oli seotud oluliselt suurenenud verejooksu riskiga.
Nad ei leidnud statistiliselt olulisi erinevusi veritsusriskis eri tüüpi antidepressantide ega vanuse vahel. Meessoost olek oli antidepressantide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kombineeritud kasutamisel siiski kõige tavalisem verejooksu riski tekitaja.
"Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite lisamine antidepressantide ravile suurendas intrakraniaalse verejooksu riski 30 päeva jooksul pärast kombinatsiooni algust, eriti meestel," järeldavad autorid. "See tulemus lisab tõendeid, mis kinnitavad riski suurenemist antidepressantide ja MSPVA-de kombineeritud kasutamisel."
Kaasnevas juhtkirjas ütlesid dr Stewart Mercer Glasgow ülikoolist ja kolleegid Cambridge'i ülikoolist, et tulemused pakuvad muret.
Nad juhivad tähelepanu sellele, et mõlemat tüüpi ravimeid kasutatakse laialdaselt ja nende haiguste kaasnev haigestumus, mille korral neid kasutatakse, on väga kõrge, kuna 65 protsendil raske depressiooniga inimestel on ka krooniline valu.
Nad kutsuvad perearste üles olema ettevaatlikumad retseptide kirjutamisel ja riskide arutamisel patsientidega, eriti puudustkannatavates piirkondades, kus "psüühiliste ja füüsiliste probleemide (sealhulgas kroonilise valu) kombinatsioon on väga levinud".
Teadlaste sõnul võivad nende avastusi mõjutada muud mõõtmata või tundmatud tegurid, kuid nende arvates tuleb erilist tähelepanu pöörata, kui patsiendid kasutavad mõlemat tüüpi ravimeid koos. Tulemuste pikendamiseks pikema ajaperioodi jooksul ja erinevates populatsioonides on vaja täiendavaid uuringuid.
Allikas: BMJ
