SSRI antidepressantide võtmine suurendab operatsioonijärgseid riske
California San Francisco ülikooli ja Baystate'i meditsiinikeskuse teadlased Springfieldis (Massachusetts) vaatasid üle 530 000 patsiendi meditsiinilisi andmeid, kellele tehti aastatel 2006-2008 375 USA haiglas operatsioon.
"On olnud väikseid uuringuid, mis viitasid probleemile, kuid see pole kunagi olnud hästi tõestatud," ütles juhtiv autor Andrew D. Auerbach, UCSF-i meditsiiniprofessor M.D., M.P.H.
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) on kõige populaarsem antidepressantide klass. Neid määratakse mitmesuguste haiguste jaoks, alates kroonilisest valust kuni kliinilise depressioonini. Enamiku SSRI retseptidest kirjutavad esmatasandi arstid või perearstid.
"Selle tohutu andmekogumi puhul oleme kindlad, öeldes, et SSRI-d on seotud nende ebasoodsate tulemuste suurenenud riskiga umbes 10 protsenti." Uuringu tuvastatud kõrvaltoimed hõlmavad verejooksu, vereülekande, haiglasse tagasivõtmise ja surma riski suurenemist, kui SSRI-d võetakse operatsiooni ajal.
Uuringu autorid märkisid, et SSRI-d põdevatel patsientidel on tõenäolisemalt haigusseisundid, mis iseenesest suurendavad kirurgilist riski, näiteks rasvumine, krooniline kopsuhaigus ja depressioon.
Küsimuse lahendamiseks, kas need tegurid võisid arvestada tulemuste erinevusi, sobitasid nad retrospektiivselt patsiente, kes olid võtnud SSRI-sid, patsientidega, kes neid ravimeid ei võtnud.
Pärast muutujate, nagu vanus, sugu, tervislik seisund ja depressioon, sobitamist ja kontrollimist leidsid nad, et SSRI-d põdevatel patsientidel on endiselt suurem risk.
Teadlased uurisid ka seda, kas SSRI-sid esmakordselt enne operatsiooni saavad patsiendid võivad arvestada suurenenud riskiga. "See ei olnud nii," ütles Auerbach. “Neid ravimeid ei kasutata peaaegu kunagi ägedalt. Neid määratakse krooniliste haiguste, näiteks depressiooni korral, peaaegu alati pikaajaliseks kasutamiseks. ”
Uuring ei olnud mõeldud suurenenud riski võimalike põhjuste uurimiseks.
Kuid märkis Auerbach, et SSRI-d häirivad teadaolevalt trombotsüütide - vererakkude, millel on vere hüübimisel otsustavat rolli, tööd. Omakorda võib trombotsüütide talitlushäire põhjustada liigset verejooksu.
Auerbach hoiatas, et kuna uuring oli tagasiulatuv, on endiselt vajalik prospektiivne vaatlusuuring, mille käigus patsiendid määratakse juhuslikult SSRI-sid võtma operatsiooni ajal.
Ta ütles, et kuigi on ennatlik soovitada patsientidel mitte võtta SSRI-sid enne operatsiooni, "tasub kindlasti arutada oma kirurgi või esmatasandi arstiga."
Nende tulemused avaldatakse täna ajakirjas JAMA sisehaigused.
Allikas: JAMA sisehaigused
