Miks on rohkem lapsi antipsühhootikumidega?
Rohkem lastele määratakse antipsühhootilisi ravimeid - ravimeid, mis on ette nähtud selliste vaimuhaiguste nagu skisofreenia ja bipolaarne häire - raviks ning Vermonti ülikooli pediaatrid ja psühhiaatrid viisid selle välja selgitamiseks.
Täpsemalt soovisid teadlased välja selgitada, "kas õigele noorele määratakse õigel ajal ravimeid õigel ajal", väidavad nad ajakirjas Pediaatria. Nende järeldused süvenevad esmakordselt nende ravimite väljakirjutamise arstide kliinilisse otsustamisprotsessi.
"Nende ravimite kasutamisega on seotud riskid," ütles psühhiaatria ja pediaatria dotsent MD MD Rettew. "Samal ajal arvan, et nad on päästnud inimelusid."
Uuringud on näidanud antipsühhootiliste ravimite üha suuremat kasutamist lastel. Tegelikult tõusis ravi selliste ravimitega aastatel 2002–2007 Medicaidis lastel 62 protsenti, ulatudes 2,4 protsendini nendest noortest, teatas tervishoiuuuringute agentuur.
Rettew ja kolleegid Vermonti osariigi rakkerühmast, kes jälgib psühhiaatriliste ravimite kasutamist noortele, soovisid vastata küsimusele: "Kas see on mõistlik asi või kas neid ravimeid võib liiga palju kasutada?"
Medicaidi väidete andmete põhjal saatsid teadlased kõigi antipsühhootiliste ravimite - kõige sagedamini risperidooni, kvetiapiini ja aripiprasooli - väljakirjutajatele uuringu, mis anti välja 2012. aasta juulist oktoobrini. Vastavad uuringud said 147 arsti, kes kirjutasid retseptid 647 patsiendile.
Ameerika laste- ja noorukite psühhiaatriaakadeemia (AACAP) soovitab, et lapsed, kellel pole diagnoositud tõsiseid vaimuhaigusi, nagu skisofreenia, kuid kellel on muud tüüpi käitumisprobleeme, nagu agressioon, söömishäired või opositsiooniline trotslik häire, saavad ravi nende ravimitega alles pärast teiste ravimite või mittefarmakoloogiliste ravimeetodite proovimist.
"Üks osa meie murest on see, et need ravimid võivad ravi planeerimisel liiga vara välja tõmmata näiteks opositsioonilise käitumise, näiteks käitumisteraapia, mida võiks kõigepealt proovida," ütleb Rettew, lastepsühhiaatria kliiniku direktor Vermonti ülikooli meditsiinikeskus ja Vermonti laste, noorte ja perede keskus.
Tulemused näitavad, et pooltel juhtudel kaldusid arstid suunistest kõrvale. Kõige tavalisem probleem ei olnud kolesterooli ja vere glükoosisisalduse jälgimiseks laboratoorsete testide määramine enne ja pärast patsiendi ravimi võtmist. AACAP soovitab laboratoorseid töid, kuna on oht, et neid ravimeid kasutatakse kõrge kolesterooli- ja suhkruhaigusega patsientidel.
Ligi 92 protsenti arstidest määras ravimid õiges olukorras. Ehkki nad proovisid antipsühhootikume agressiivsuse ja meeleolu ebastabiilsuse sekundaarse ravina, ei kirjutanud nad neid madala taseme probleemide korral - näiteks selleks, et aidata lapsel magada või viha juhtida, ütles Rettew.
"Ma ei ole antipsühhootikumid; Ma tahan lihtsalt veenduda, et neid kasutatakse väga ettevaatlikult, ”ütleb Rettew. "Need leiud võivad aidata meil kavandada parimate tavade väljakirjutamise parandamise meetmete mänguplaani."
Allikas: Vermonti ülikool
