Diagnoositud depressioon 3-aastaselt?
Ja teadlased avastavad, et depressioonis olevate laste aju aktiveerimismustrid on väga sarnased täiskasvanutel täheldatud häirega.
St Louisis asuva Washingtoni ülikooli varase emotsionaalse arengu programmi juht lastepsühhiaater dr Joan Luby on koolieelset depressiooni uurinud juba peaaegu kaks aastakümmet. Tema sõnul on tema kliiniline kogemus vastuolus paljude arengupsühholoogide seisukohaga, et väikelastel pole emotsionaalset ega kognitiivset pädevust depressiooni kogemiseks.
"Kui te sellele mõtlete, on enamik depressiooni põhisümptomeid arenguliselt lai," ütles Luby.
“Kurbust ja ärrituvust võib esineda igas vanuses alates imikueast kuni väga kõrge vanuseni. Kuid selliseid sümptomeid nagu anhedonia peeti täiskasvanute probleemideks, sest sellest räägitakse sageli kui libiido langusest. Seda muidugi väikelastel ei esine. Kuid kui tõlgete selle arengurõõmsuse puudumiseni, eriti kui rõõmsameelsus on väikelaste domineeriv meeleolu, on teil üsna tugev kliiniline marker. "
Uute uurimistulemuste kohaselt ei näita depressioonis eelkooliealised lapsed täiskasvanute depressioonile mitte ainult sünonüümseid kliinilisi sümptomeid - neil on funktsionaalse magnetresonantstomograafia (fMRI) abil skaneerimisel ka aju aktiivsuse mustrid.
Uuringus, mis avaldati 2011. Aasta märtsinumbris Afektiivsete häirete ajakiri, Luby ja tema kolleegid skaneerisid 11 depressioonis last, kelle keskmine vanus oli 4,5 aastat, samal ajal kui lapsed vaatasid erineva emotsiooniga nägusid. Rühm leidis, et depressiooni raskusastme ja parema mandelkeha aktiivsuse suurenemise vahel oli märkimisväärne seos, sama aktiivsussagedus depressiooniga täiskasvanutel.
"Depressiooniga varases lapsepõlves on midagi, mis näib jätvat aju püsiva jälje - ka need lapsed on depressioonis suurema tõenäosusega ka täiskasvanuna," ütles ta. "Nii et need tulemused viitavad sellele, et depressiooniga aju võib esineda väga varakult, mida saab juba 4–5-aastastel lastel üles võtta ja mis võivad avada ukse palju varasemaks sekkumiseks."
Teine teadlane, psühholoog Daniel Klein, Ph.D., uurib varases lapsepõlves potentsiaalseid tegureid, mis võivad ennustada hilisemat kroonilist depressiooni.
"Kui arstid küsivad depressioonis olevalt inimeselt, millal nad esimest korda masendust tundma hakkasid, teatavad nad sageli, et on kogu elu olnud depressioonis," ütles ta. "Ei ole selge, millal see alguse saabub, nii et uurin eelkooliealisi lapsi kavatsusega tuvastada käitumuslikke ja emotsionaalseid eelkäijaid, mis hiljem arenevad krooniliseks depressiooniks."
Praegu jälgib Klein pikiuuringus enam kui 600 kohaliku kogukonna valimi perekonda. Ehkki esialgsed, näivad hilisemas elus depressiooni tekkimisel suurt rolli mängivad mõned tegurid.
"Temperamendi, ülekülluse ja rõõmu puudumine olukordades, kus enamik lapsi on väga vaimustunud ja siis paistab silma palju hirmu ja kurbust," ütles ta. "Neil lastel on vanemaid, kellel on olnud depressioon, ja me näeme EEG-de võtmisel mõningaid kõrvalekaldeid elektrilises aktiivsuses. Praegu on mõned tõendid selle kohta, et need mustrid ei ennusta tingimata kliinilist depressiooni, vaid depressiooni sümptomeid kolm või neli aastat hiljem. "
Loomulikult tunnevad depressioonis olevate eelkooliealiste vanemad muret oma laste ravivõimaluste pärast. Kui täiskasvanud elanikkonnas on antidepressante mõnevõrra edukalt kasutatud, siis on suur mure selle pärast, kas neid tuleks kasutada lastel, rääkimata nii noore vanuse lastest, kelle aju elab läbi kriitilisi arenguperioode.
"Kindlasti on lastega seoses igasuguseid probleeme, mis on seotud nende vanusega ning neuroloogilise ja füüsilise arengutasemega, kui räägime ravimiravimitest," ütles kliiniline psühholoog dr Michael Yapko. "Vaatamata nendele muredele kirjutab Toidu- ja Ravimiamet välja, et 7 protsenti antidepressantidest määratakse endiselt lastele."
Kuigi Luby ei lükka tagasi farmakoloogilise ravi ideed, testib tema labor praegu ainulaadset varajast sekkumist, mida nimetatakse diaadiliseks mänguteraapiaks. Lähenemisviis on innovaatiline, kuna lapsed töötavad emotsionaalse reguleerimise ja arengu alal koos oma peamiste hooldajatega, keda terapeut juhib kuulari kaudu.
"Siiani näib ravi paljutõotav," ütles ta. "Kirjutame just praegu väikese randomiseeritud kontrollitud uuringu tulemused, mis viitavad sellele, et selle sekkumisega võib olla suur mõju."
Nii Luby kui ka Klein rõhutavad, et meie bioloogiline arusaam eelkooliealisest depressioonist on endiselt väga esialgne. Ja kuigi nende laste jaoks pole praegu üht ravivõimalust, pakub Luby seda nõu vanematele.
“Ole tähelepanelik. Kui teil on laps, kes on püsivalt ärrituv, püsivalt kurb, kes ei ilmu mängus või kui juhtub lõbusaid ja põnevaid asju, on see igati murettekitav kui laps, kes eelkoolieas häirib, ”ütles Luby. "Me ei kipu sellele nii palju tähelepanu pöörama, kuid see teeb igati muret. Ja selle varajane ravimine võib kõike muuta. "
Allikas: Dana fond
