Frail vanematel täiskasvanutel on pärast operatsiooni tõenäolisem deliiriumi tekkimine

Vanemate täiskasvanute nõrkus võib kahekordistada deliiriumi tekke riski pärast plaanilist operatsiooni, võrreldes ainult vanadusega, selgub Toronto Püha Miikaeli haigla uue Kanada uuringust. Hajuvust määratletakse kui seisundit, mis tunneb end nõrga, habras ja madala energiaga.

Avaldatud tulemused Journal of General Internal Medicine, näitavad, et anamneesis deliirium, nõrkus ja kognitiivsed häired on postoperatiivse deliiriumiga seotud tugevaimad riskifaktorid.

Autorite varasemad uuringud näitasid, et nõrkus ja kognitiivsed häired enne operatsiooni on seotud komplikatsioonidega pärast operatsiooni, kuid vanus ei ole. Autorite sõnul on postoperatiivse deliiriumi tekkimisega seotud muud riskifaktorid suitsetamine ja psühhotroopsete ravimite kasutamine.

"Kronoloogiline vanus alates sünnikuupäevast ei ole alati täpne hinnang selle kohta, kuidas olete oma elu jooksul vananenud," ütles St. Michaeli geriaatrilise meditsiini spetsialist ja ülevaate autor dr Jennifer Watt.

"See uuring tõstab esile, kui tavaline deliirium on vanematel täiskasvanutel, kellele tehakse plaanilist operatsiooni, ja geriaatriliste sündroomide, sealhulgas nõrkuse tähtsus vanemate täiskasvanute tuvastamisel, kes võivad olla ohus."

Uurijad vaatasid üle 41 olemasolevat uuringut, milles osales enam kui 9000 patsienti (vanuses 60 aastat ja vanemad) ning teatati operatsioonijärgsest deliiriumist pärast plaanilist operatsiooni. Tulemused näitavad, et üks kuuest vanemast täiskasvanust kogeb pärast plaanilist operatsiooni deliiriumi.

Teadlased leidsid ka, et patsiendid, kellel oli hooldaja tugi, kogevad pärast plaanilist operatsiooni deliiriumi ka 30 protsenti vähem kui neil, kes seda ei teinud.

Hooldaja tugi määratleti ülevaatuse kohaselt abielus oleva patsiendina või keskmisest suurema külastajate arvuna. Ülevaates sisaldunud uuringutes ei täpsustatud, kas hooldaja toetus saabus enne operatsiooni, pärast operatsiooni või mõlemad.

"Varasemad uuringud on näidanud, et kui pered tegid mittefarmakoloogilist sekkumist, näiteks aitasid patsienti mobiliseerida või orienteeruda, oli patsiendil puusaoperatsioonide järgselt deliirium vähem tõenäoline," ütles Watt. "See, mida me selles ülevaates näeme, võib olla tingitud asjaolust, et nad teevad mõnda neist asjadest juba oma lähedaste heaks."

Patsientidel, kellel tekib pärast plaanilist operatsiooni deliirium, on samuti suurem risk muude ebasoodsate posturgiliste tagajärgede tekkeks ning nad saadetakse ülevaatuse kohaselt suurema tõenäosusega teise haiglasse, pikaajalisse hooldusasutusse või surevad pärast operatsiooni.

Ehkki vanematel täiskasvanutel hinnatakse enne plaanilist operatsiooni südame-veresoonkonna ja hingamisteede riski, ei arvestata autorite sõnul sageli vanematel täiskasvanutel sagedamini esinevaid riskifaktoreid, sealhulgas deliiriumi.

"Operatsioonijärgne deliirium on tavaline, kuid siiski välditav tüsistus, mida kogevad vanemad täiskasvanud, kellel on plaaniline operatsioon," ütles Watt. "Deliiriumi riskitegurite mõistmine võib aidata arstidel, patsientidel ja hooldajatel suunata sekkumisi, mille eesmärk on vähendada selle koormust."

Allikas: Püha Miikaeli haigla