Haiglaravi on seotud vaimse langusega
Tänapäeva haiglates aja veetmisel võib olla palju varjukülgi.
Ehkki see tundub vastuoluline, on haiglaravi seotud paljude meditsiiniliste vigade ja soovimatute tagajärgedega, sealhulgas haiglanakkusega (haiglast saadud nakkus) ja uute uuringute kohaselt akuutse kognitiivse langusega.
Artikkel käesolevas numbris JAMA annab ülevaate sellest, kuidas vanematel patsientidel, kes on hospitaliseeritud ägeda abi või kriitilise haiguse tõttu, on suurem kognitiivne langus kui eakatel täiskasvanutel, kes pole haiglas.
Suur osa patsientidest, kes hospitaliseeritakse ägeda või kriitilise haiguse hooldamiseks, on vanemad täiskasvanud. Mõned uuringud on näidanud, et paljudel kriitilisest haigusest ellujäänutel on pikaajaline kognitiivne häire, kuid need uuringud ei mõõtnud kognitiivseid funktsioone enne kriitilist haigust, selgub artikli taustainfost.
William J. Ehlenbach, magistrikraad, Washingtoni ülikool, Seattle, ja tema kolleegid analüüsisid andmeid uuringust, mis viis läbi vanemate täiskasvanute kognitiivseid teste, ja uurisid haiglaravi administratiivseid andmeid, et teha kindlaks, kas hospitaliseerimine on ägeda haiguse või kriitilised haigused olid seotud kognitiivse languse ja dementsusega.
Uuring hõlmas andmeid ajavahemiku 1994–2007 kohta 2929 inimese kohta, 65-aastased ja vanemad, dementsuseta uuringu alguses. Tunnetust mõõdeti kognitiivsete võimete skriinimisinstrumendiga (CASI) korduvvisiitidel iga 2 aasta tagant ja neile, kelle skoor oli alla teatud punkti, tehti kliiniline uuring dementsuse suhtes.
Keskmiselt 6,1-aastase jälgimisperioodi jooksul ei olnud 1601 osalejal uuringus osalenud haiglaravi; 1297 uuringus osalejat hospitaliseeriti kriitilise haiguse tõttu; ja 41 osalejat hospitaliseeriti kriitilise haiguse tõttu.
Uuringu ajal kunagi haiglasse sattunute hulgas oli 146 dementsuse juhtumit. Nende seas, kes kogesid uuringus osalemise ajal ühte või enamat mittekriitilist haiglaravi, kuid kriitiliste haigustega hospitaliseerimist ei toimunud, esines 228 dementsuse juhtumit.
Uuringu ajal esines 5 dementsuse juhtumit nende seas, kes kogesid ühte või enamat kriitilise haiguse hospitaliseerimist.
Teadlased leidsid, et ägeda hoolduse või kriitilise haiguse tõttu hospitaliseeritud patsientidel oli jälgimisel madalam CASI skoor võrreldes haiglaravita. Pärast mitmetegurite kohandamist oli mittekriitilise haiguse tõttu hospitaliseeritud patsientidel 40% suurem dementsuse risk.
Kriitilise haiguse tõttu hospitaliseeritud patsientidel oli ka suurem dementsuse risk, kuid tulemus ei olnud märkimisväärne, võib-olla selle grupi osalejate väikese arvu tõttu.
“Selle assotsiatsiooni mehhanism on ebakindel. Haiglaravi võib olla diagnoosimata kognitiivse languse või dementsuse marker, ”kirjutavad autorid.
"Need tulemused võivad samuti viidata sellele, et ägeda haigusega ja suuremal määral kriitilise haigusega seotud tegurid võivad olla põhjuslikult seotud kognitiivse langusega."
Teadlased lisavad, et mehhanismid, mille kaudu kriitilised haigused võivad neurokognitiivsetele häiretele kaasa aidata, on mitmekordsed, tõendite põhjal võib järeldada, et hüpokseemia (vere hapniku osalise rõhu langus), deliirium, hüpotensioon, glükoosi düsregulatsioon, süsteemne põletik ning sedatiivsed ja analgeetilised ravimid võivad kõik potentsiaalselt rolli mängida.
"Ägeda ja kriitilise haigusega seotud tegurite paremaks mõistmiseks, mis võivad kaasa aidata kognitiivsele kahjustusele, on vaja täiendavaid uuringuid," järeldavad autorid.
Allikas: JAMA ja arhiivilehed
