Kaalulangusravim Topamax võib takistada kokaiinisõltuvust
Topeltpimeda, platseebokontrolliga uuringu tulemused lisavad üha enam tõendeid, mis toetavad topiramaati kui paljutõotavat ravimit sõltuvuse raviks, väidavad Pennsylvania ülikooli meditsiinikooli teadlased.
Varasemad eraldi uuringud on näidanud, et topiramaat võib vähendada alkoholisõltuvust ja vähendada kokaiini tagasilangust. Kuid selle kasutamist nii alkoholist kui ka kokaiinist sõltuvate inimeste raviks pole kliinilises uuringus uuritud, ütlesid teadlased.
Kuna kokaiini- ja alkoholisõltuvused käivad sageli käsikäes, võivad mõlemale suunatud ravimeetodid olla parim ravistrateegia, märgivad nad.
Teadlased teatasid, et 13-nädalase kliinilise uuringu tulemused, milles osales 170 alkoholi ja kokaiinist sõltuvat inimest, andsid vastakaid tulemusi. Ravim vähendas alkoholiisu, kuid ei vähendanud joomist ega suutnud kokaiiniisu vähendada.
Topiramaadisõltlased, võrreldes platseebot kasutavate inimestega, jäid uuringu viimase kolme nädala jooksul tõenäolisemalt ravile ja hoidusid kokaiinist. Uurijate sõnul näis topiramaadist kõige rohkem kasu olevat inimesed, kellel olid tõsisemad kokaiini võõrutusnähud - erutus, rahutu käitumine ja masendunud meeleolu.
"Kokaiinisõltuvus on jätkuvalt märkimisväärne rahvatervise probleem Ameerika Ühendriikides ja Euroopas. Uimastinõustamine jääb valikuvõimaluseks, kuid paljud patsiendid ei reageeri sellele täielikult, mistõttu on efektiivsete ravimite väljatöötamine teaduse prioriteet, ”ütles esimene autor Kyle M. Kampman, psühhiaatriaprofessor ja Charles O meditsiinidirektor. Brieni sõltuvusravi keskus.
"Uuringu tulemuste põhjal võib see ravim pluss kognitiiv-käitumuslik teraapia olla hea võimalus nii alkoholist kui ka kokaiinist sõltuvale inimesele, et aidata vähendada kokaiini tarbimist."
Topiramaat on krambivastane ravim, mis suurendab aju GABA ehk gamma-aminovõihappe taset, mis on kesknärvisüsteemi peamine inhibeeriv neurotransmitter. See on FDA poolt heaks kiidetud epilepsia, migreeni raviks ja hiljuti kaalu langetamiseks koos fentermiiniga.
Spekuleeritakse, et GABA suurenemine võib vähendada kokaiini ja alkoholi tarvitamisega seotud dopamiini vabanemist, mis vähendaks nende kahe tugevdavat eufoorilist mõju. Väike 2005. aastal läbi viidud pilootuuring näitas, et topiramaat aitas kokaiinisõltlastel uimastist eemal olla vähemalt kolm nädalat.
Varasemate uuringute põhjal on hämmastav, et topiramaat ei vähendanud alkoholisõltuvust, kuid teadlaste sõnul võib seda seletada rühma sõltuvuse raskusega. Selles uuringus osalejate alkoholi tarvitamise protsent oli protsentides varasematest uuringutest palju väiksem (mõnel juhul 12 protsenti vs 48 protsenti).
Teadlased soovitasid, et topiramaadil on suurem mõju neile, kes joovad rohkem.
Topeltpimedas, platseebokontrolliga uuringus osalesid sõltlased, kelle keskmine vanus oli 45 aastat ja peamiselt Aafrika-Ameerika mehed, kes suitsetasid crack-kokaiini.
Kahe rühma vahel ei olnud olulist erinevust demograafiliste näitajate, uimastite ja alkoholi tarvitamise ning ainetele kulutatud rahasumma osas. Narko- ja alkoholikatseid tehti kolm korda nädalas.
Uuringu viimase kolme nädala jooksul hoidus kokaiinist 20 protsenti topiramaadi kasutajatest, platseebot kasutas vaid 7 protsenti. Ka rasketarbijatel oli uuringu ajal oluliselt rohkem negatiivseid kokaiiniravimitestide tulemusi võrreldes platseeboga ravitud isikutega (17,6 protsenti vs 8,8 protsenti). Ravimil oli rasketarbijatele tõenäoliselt positiivsem mõju, kuna neil oli kokaiini eufooria kõrgem, ütles Kampman .
Ta märkis, et 65 protsenti topiramaadi saanud patsientidest jäi uuringusse, 59 protsenti platseebot saanud isikutest - statistiliselt oluline erinevus.
"See uuring toetab topiramaati veelgi paljutõotava ravimina inimestele, kes sõltuvad nii alkoholist kui ka kokaiinist," ütles ta.
"Kavas on tulevased uuringud, kus topiramaat kombineeritakse kokaiinisõltuvuse raviks teiste paljutõotavate ravimitega, lootes saavutada kokaiinist karskusest veelgi kõrgemaid tasemeid kui ainult topiramaadiga."
Uuring avaldati aastal Narkootikumide ja alkoholisõltuvus.
Allikas: Pennsylvania ülikooli meditsiinikool
