Aju sügav stimulatsioon võib pikendada Parkinsoni tõvega patsientide elu

Vastavalt uuele uuringule võib sügav aju stimulatsioon (DBS) pikendada Parkinsoni tõvega inimeste elu.

Chicago väljaspool asuva Edward Hinesi noorema VA haigla teadlased leidsid, et implanteeritud seadme kaudu stimulatsiooni saanud patsientidel oli tagasihoidlik ellujäämiseeelis võrreldes ainult ravimitega ravitutega.

Varasemad uuringud on näidanud, et DBS võib Parkinsoni tõvega inimestel parandada motoorset funktsiooni.

Ravi hõlmab kirurgilisi aju teatud piirkondadesse sisestatud elektroode. Impulssgeneraatori aku - sarnane südamestimulaatorites kasutatavale - implanteeritakse ka rangluu alla või kõhtu. Teadlased selgitasid, et aku tekitab elektrilisi impulsse, mida elektroodid edastavad ajukoe.

"Üldiselt on nii patsiendid kui ka teenuseosutajad DBS-kirurgiat suhtunud üsna positiivselt," ütles uuringu juhtiv autor dr Frances Weaver. “DBS-i põdevate patsientide motoorsele funktsioonile avaldub kohene mõju - düskineesia (tahtmatud lihaste liigutused) on kas kadunud või oluliselt vähenenud. Patsient saab ringi liikuda ja teha asju, mida nad polnud osanud. "

Neurodegeneratiivne häire - Parkinsoni tõbi - mõjutab aju neuroneid, mis toodavad dopamiini. Selle põhjus ei ole teada ja siiani pole ravi.

Parkinsoni tõbi ise ei ole surmav, kuid haigusega seotud tüsistused põhjustavad sageli surma. Parkinsoni tõve levinumateks sümptomiteks on treemor, aeglane liikumine, jäsemete jäikus ning kõndimis- ja tasakaaluhäired. Parkinsoni tõvega inimestel on lühem eluiga kui neil, kellel seda haigust pole.

Kuigi ravimid suudavad haiguse sümptomeid hallata, ei ole tõestatud, et see parandaks Parkinsoni tõvega inimeste ellujäämist.

Aju sügav stimulatsioon võib funktsiooni parandada võrreldes nendega, kes seda ei saa, kuid seni on vähe tõendeid selle kohta, kas ravi võib pikendada eluiga.

Sellele küsimusele vastamiseks vaatasid teadlased 611 Parkinsoni tõvega veterani andmeid, kellele implanteeriti sügav aju stimulatsiooni seade. Nad võrdlesid seda andmetega 611 Parkinsoni tõvega veterani kohta, kuid ilma seadmeta. Andmed pärinesid VA ja Medicare haldusfailidest aastatel 2007–2013.

Teadlased leidsid, et sügava aju stimulatsiooniga ravitud patsiendid elasid pärast operatsiooni ellu keskmiselt 6,3 aastat. Uurijate sõnul on see võrreldes DBS-i mittekuuluvate patsientide 5,7 aastaga pärast kuupäeva, mil nad võisid operatsiooni saada, lähtudes nende sobivusest kirurgilise patsiendiga.

Teadlased sidusid iga DBS-i patsiendi kliiniliselt ja demograafiliselt sarnase mitte-DBS-iga patsiendiga ja jälgisid elulemust alates kuupäevast, mil DBS-i rühma operatsioon toimus või võib-olla teoreetiliselt toimunud mitte-DBS-i rühmas.

Uuringus osalenud veteranide keskmine vanus oli 69 aastat, mis kajastab Parkinsoni tõve suuremat levimust vanemate inimeste seas, märkisid teadlased. Uurimisrühma vanem vanus oleks võinud põhjustada vanusega seotud seisunditest rohkem surmajuhtumeid, kuid teadlased osutavad, et enamus uurimisperioodil surnute surma põhjustest olid seotud Parkinsoni tõvega.

Kuigi DBS-i rühmas on ellujäämise serv tagasihoidlik, juhivad teadlased tähelepanu sellele, et ka DBS-i järgselt paraneb elukvaliteet peamiselt seetõttu, et ravi aitab kontrollida selliseid sümptomeid nagu värisemine ja jäikus.

Teadlased märgivad uuringu mõningaid piiranguid. Nad selgitavad, et on võimalik, et sügava aju stimulatsiooni patsiendid olid tervemad kui nende kolleegid ainult ravimit sisaldavas rühmas. Implanteeritud kirurgilise aparaadiga patsiente jälgiti sagedamini tähelepanelikult, mistõttu võib olla diagnoositud ja ravitud ka teisi kroonilisi seisundeid varem.

Uurimisrühm, nagu kogu veteranide populatsioon, oli enamasti mees ja tulemusi ei pruugi tingimata üldistada Parkinsoni tõvega naistele, lisavad teadlased.

Weaveri sõnul läbivad patsiendid tavaliselt DBS-i operatsiooni siis, kui ravim pole enam efektiivne.

"Operatsioon võib viia patsiendid tagasi sinna, kus nad olid, kui ravim oli efektiivne," ütles ta. "See tähendab, et DBS on tavaliselt sama efektiivne kui ravim, kui ravim veel toimis."

Teadlaste sõnul on vaja täiendavaid uuringuid selle kohta, kas DBS võib pikendada Parkinsoni tõve eeldatavat eluiga. Jääb selgusetuks, kas ravi muudab tegelikku haigust või aitab lihtsalt kontrollida sellega seotud seisundeid, mis võivad elu lühendada.

Weaveri sõnul võib paranenud elukvaliteet pärast DBS-i parandada ellujäämist.Samuti on võimalik, et DBS-iga vajalik pidev jälgimine tähendab, et patsiendid saavad üldiselt rohkem arstiabi, mis toob kaasa parema hoolduse.

Ta järeldas, et vaja on rohkem uuringuid, et näha, milline on DBS-i otsene mõju neuroplastilisusele või ajutegevusele.

Uuring avaldati aastal Liikumishäired.

Allikas: USA veteranide osakond

Foto: