Suures uuringus leiti, et ketamiinil on depressiooni jaoks väärtus
Ketamiini kasutamine antidepressandina on viimastel aastatel tuntust kogunud. Nüüd, esimeses sellelaadses uuringus, kinnitavad teadlased, et ketamiin on depressiooni korral efektiivne.
Ketamiini tuntakse kõige paremini anesteetikumi või keelatud hallutsinogeense ravimina, ehkki anekdoodid ja väiksemad kui 100 patsiendi uuringud viitasid antidepressantidele.
Uues uuringus kaevandasid California San Diego ülikooli Skaggsi farmaatsia- ja farmaatsiateaduste kooli teadlased FDA kahjulike mõjude aruandlussüsteemi (FAERS) andmebaasi depressiooni sümptomite kohta patsientidel, kes võtavad ketamiini valu vastu.
Nad leidsid, et enam kui 41 000 ketamiini võtnud patsiendist teatati depressioonist poole sagedamini kui patsientide puhul, kes tarvitasid muid ravimeid või ravimite kombinatsioone valu vastu.
Aastal ilmunud uuring Teaduslikud aruanded, ka katmata antidepressantide toime kolmele muule ravimile, mida tavaliselt kasutatakse muudel eesmärkidel - Botox, valuvaigisti diklofenak ja antibiootikum minotsükliin.
"Praegune FDA heakskiidetud depressiooniravi ebaõnnestub miljonitel inimestel, kuna nad ei tööta või ei tööta piisavalt kiiresti," ütles vanemautor, farmaatsiaprofessor Ruben Abagyan.
"See uuring laiendab väikesemahulisi kliinilisi tõendeid selle kohta, et ketamiini saab kasutada depressiooni leevendamiseks, ning pakub vajalikku kindlat statistilist tuge laiemateks kliinilisteks rakendusteks ja võib-olla ka suuremate kliiniliste uuringute jaoks."
Abagyan juhtis uuringut koos Skaggsi farmaatsiakooli farmaatsiaüliõpilaste Isaac Coheni ja Tigran Makuntsi ning kliinilise farmaatsia dotsendi PharmD Rabia Atayee'ga.
FAERSi andmebaas sisaldab üle kaheksa miljoni patsiendikirje. Uurimisrühm keskendus ketamiini saanud patsientidele andmebaasis, kitsendades nende uuringupopulatsiooni umbes 41 000-ni. Nad kasutasid matemaatilist algoritmi, et otsida statistiliselt olulisi erinevusi teatatud depressiooni sümptomites iga patsiendi kohta.
"Kuigi enamik teadlasi ja reguleerivaid asutusi jälgib FAERS-i andmebaasi sümptomite sagenemise osas, et tuvastada potentsiaalselt kahjulikke ravimite kõrvaltoimeid, otsisime vastupidist - sümptomite puudumist," ütles Cohen.
Meeskond leidis, et depressioonisümptomite esinemissagedus patsientidel, kes võtsid ketamiini lisaks muudele valuravimitele, langes 50 protsenti (veamarginaaliga alla kahe protsendi) võrreldes patsientidega, kes võtsid valu jaoks mis tahes muid ravimeid või ravimite kombinatsioone.
Ketamiini võtnud patsiendid teatasid ka valu ja opioididega seotud kõrvaltoimetest, näiteks kõhukinnisusest, harvemini, võrreldes teiste valuravimeid saanud patsientidega.
Abagyani sõnul on võimalik, et antidepressandi toime põhjustas veel üks ketamiini võtvatele patsientidele tavaline tegur, näiteks asjaolu, et ketamiin leevendab ka valu. Sellepärast võrreldi ketamiiniga patsiente teiste valuvaigisteid kasutavate patsientidega. See kontrollrühm välistas võimaluse, et ketamiini võtvatel inimestel on vähem depressiooni, kuna neil on vähem valu.
Abagyan ütleb, et see on endiselt võimalik, ehkki ebatõenäoline, võib selle põhjuseks olla veel tuvastamata segane tegur.
Sellest analüüsist selgus ka kolm muud ravimit, millel oli varem alahinnatud antidepressantide toime: Botox, mida kasutatakse kosmeetiliselt kortsude raviks ja meditsiiniliselt migreeni ja muude häirete raviks; diklofenak, mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID); ja minotsükliin, antibiootikum.
Pärast diklofenaki leidu läksid Abagyan ja meeskond tagasi ja vaatasid ketamiiniga patsiente, kes ei võtnud ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, ja võrdlesid neid patsientidega, kes tarvitasid muid valu kombinatsioone peale MSPVA-de. Ketamiini võtnud patsientide depressioonimäär jäi madalaks.
Teadlased oletavad, et diklofenaki ja minotsükliini antidepressantide toime võib olla vähemalt osaliselt tingitud nende võimest põletikku vähendada.
Botoxi jaoks on depressiooni vähendamise potentsiaalne mehhanism vähem selge. Meeskond töötab nüüd Botoxi iluefektide (mis võivad inimest kaudselt emotsionaalselt paremaks muuta) ja antidepressantide mõju eraldamiseks. Selleks kasutavad nad kõigepealt FAERS-i andmeid, et teha kindlaks, kas kollageenitäidised ja muud kosmeetilised ravimeetodid mõjutavad depressiooni määra sarnaselt.
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel tunneb maailmas depressiooni üle 300 miljoni inimese. Kui depressiooni ei ravita tõhusalt, võib see muutuda krooniliseks haiguseks, mis suurendab inimese riski surra enesetappude, südamehaiguste või muude tegurite tõttu.
Depressiooni ravitakse praegu viie klassi antidepressantidega, kõige sagedamini serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega.
Finantsilistel ja eetilistel põhjustel pole ketamiini ohutust ja tõhusust depressiooni ravimisel ulatuslikus kliinilises uuringus kunagi testitud, kuid väidetavalt toimib see palju kiiremini kui tavalised antidepressandid. Ketamiin on suhteliselt odav ja on hõlmatud enamiku tervisekindlustuskavadega, kui kolm teist antidepressanti ebaõnnestuvad.
"Siin kasutatud lähenemisviisi võib rakendada mis tahes paljude muude seisundite korral ja see võib paljastada tuhandete juba heaks kiidetud ravimite uusi ja olulisi kasutusviise ilma suuremate investeeringuteta täiendavatesse kliinilistesse uuringutesse," ütles Makunts.
Allikas: California ülikool, San Diego / EurekAlert
