Enesetapumõtted kümme korda tõenäolisemalt täiskasvanutel, kellel on Asperger
Hiljutised leiud toovad esile enesetapumõtete hämmastava määra Aspergeri sündroomiga täiskasvanute seas.
"Depressioon on selle haigusega inimeste oluline potentsiaalne suitsiidimõtete riskitegur," ütles Suurbritannia Cambridge'i ülikooli autismi uurimiskeskuse (ARC) teadur psühholoog ja uuringu autor dr Sarah Cassidy.
Uurimisrühm teatab ajakirjas Lanceti psühhiaatria et Aspergeri sündroom täiskasvanueas on sageli seotud depressiooniga. Nii asusid nad uurima suitsiidimõtete ja plaanide ulatust selles rühmas.
Uuringu andmeid kasutati 256 mehe ja 118 naise kohta, kellel diagnoositi aastatel 2004–2013 Inglismaal Aspergeri sündroomiga kliinikul. Kõik depressioonid, enesetapumõtted või plaanid registreeriti eneseanalüüsi küsimustikus koos enda teada antud autistlike tunnuste ja empaatiaga.
Kaks kolmandikku (66 protsenti) vastanutest teatas enesetapumõtetest, 35 protsenti enesetapuplaanidest või -katsetest ning 31 protsenti depressioonist.
Üldise populatsiooniga võrreldes teatasid Aspergeri sündroomiga täiskasvanud enesetapumõtetest peaaegu kümme korda sagedamini. Neil tekkisid need mõtted ka oluliselt sagedamini kui ühe, kahe või enama haigusega või psühhootilise haigusega inimestel.
Aspergeri sündroomi ja depressiooniga inimesed teatasid suitsiidimõtetest ja enesetapuplaanidest või -katsetest neli korda tõenäolisemalt kui need, kellel oli Aspergeri sündroom, kuid ilma depressioonita. Autistlike iseärasuste kõrgem tase oli seotud ka suurema riskiga.
Oma töös ütleb meeskond, et see on "hämmeldav", et selles valimis oli rohkem inimesi suitsiidimõtete eluaegseid kogemusi (66 protsenti) kui depressioonis (31 protsenti). Üks seletus võib olla depressiooni alaraportimine, võib-olla seetõttu, et Aspergeris on sageli näha subjektiivse emotsionaalse kogemuse suulist kirjeldamist.
"Meie leiud toetavad depressiooni kui olulist potentsiaalset enesetappude riskifaktorit selle seisundiga täiskasvanutel," kirjutavad autorid.
"Kuna Aspergeri sündroomiga täiskasvanutel on sageli palju sekundaarse depressiooni riskitegureid, rõhutavad meie leiud vajadust asjakohase teenuse kavandamise järele, et vähendada selle kliinilise rühma riski."
Autorid lisavad, et patsientide depressioon ja enesetapurisk on asjakohase toega välditavad.
Kaasautor ja ARCi direktor dr Simon Baron-Cohen ütles: „Aspergeri sündroomiga täiskasvanud kannatavad sotsiaalse isolatsiooni, üksinduse, sotsiaalse tõrjutuse, kogukonnateenuste puudumise, alaealiste saavutuste ja töötuse tõttu sageli sekundaarse depressiooniga.
„See uuring peaks olema äratuskell kvaliteetsete teenuste pakilisele vajadusele, et vältida isegi ühe elu traagilist raiskamist. ”
Vaja on üksikasjalikumaid uuringuid enesetapumõtete käivitajate ja kogemuste, Aspergeri sündroomiga täiskasvanute enesetapuplaanide ja -katsete riski soodustavate ja kaitsvate tegurite (näiteks vanus diagnoosimisel) ning enesetapu ja agressiooni perekonna ajaloo kohta, lisab ta.
Uuringut kommenteerides ütles Itaalias Rooma La Sapienza ülikoolist M.D. Michele Raja, et leiud „peaksid julgustama arste olema nende patsientide enesetapuriski hindamisel valvsad”.
Suitsiidi ja psühhiaatriliste haiguste ekspert Raja ütles, et autismi ja Aspergeri sündroomi uurimisel on enesetapp tähelepanuta jäetud, võib-olla laste ja noorte vähese enesetapukäitumise ning täiskasvanute seisundite aladiagnoosimise tõttu.
Tema sõnul näevad vaimse tervise spetsialistid Aspergeri sündroomi või autismiga täiskasvanuid ainult siis, kui neil on lisaks Aspergeri sündroomile või autismile ka tõsised meeleolu muutused või psühhootilised sümptomid.
See tähendab, et neile võidakse anda vale diagnoos, näiteks skisofreenia, ja Aspergeri sündroomi või autismiga täiskasvanute enesetapukäitumine ei ole sageli seotud tunnustamata seisundi endaga.
Raja ütles, et see uuring hõlmas ainult neid patsiente, kellel ei olnud Aspergeri sündroomi diagnoositud kuni täiskasvanuks saamiseni. Võib juhtuda, et Aspergeri sündroomiga täiskasvanutel, kes on õigesti diagnoositud ja ravitud lapsena, on väiksem enesetapumõtete, plaanide ja katsete oht.
Leides, et enesetapumõtetest teatas palju rohkem patsiente kui depressioonist, ütleb dr Raja: „Suitsiid erineb depressioonist ka meeleolu- või psühhootiliste häiretega patsientide puhul ja on tihedamalt seotud selliste muutujatega nagu impulsiivsus või füüsiline agressiivsus.
"Mõnedel patsientidel, kellel olid kerged või puuduvad depressiivsed sümptomid, esineb tõsist suitsiidikäitumist, samas kui teistel, kellel on eriti raske depressioon, ei esine enesetapukäitumist."
Kuna enesetapumõtted olid seotud suuremate Aspergeri omadustega, võib Aspergeri sündroomi ja suitsiidikäitumise vahel olla otsene seos. "See uuring toob esile vajaduse välja töötada sobivad psühholoogilised ja psühhofarmakoloogilised ravimeetodid," kirjutab ta.
"Aspergeri sündroomile omane jäik mõtlemisstiil ja kujutlusvõime puudumine (st suutmatus näha muud väljapääsu) võivad psühholoogilistele sekkumistele hästi reageerida."
Viited
Cassidy, S. jt. Aspergeri sündroomiga täiskasvanute enesetapumõtted ja enesetapuplaanid või -katsed spetsialiseerunud diagnostikakliinikus: kliinilise kohordi uuring. Lanceti psühhiaatria, 25. juuni 2014 doi: 10.1016 / S2215-0366 (14) 70248-2
Raja, M. Aspergeri sündroomiga täiskasvanute enesetapurisk. Lanceti psühhiaatria, 25. juuni 2014 doi: 10.1016 / S2215-0366 (14) 70257-3
