Atsetaminofeen raseduse ajal, mis on seotud ADHD suurema riskiga
Nagu teatati veebiväljaandes JAMA pediaatria, UCLA teadlased avastasid koostöös Taani Århusi ülikooliga, et naise raseduse ajal kasutamine atsetaminofeenis on seotud kõrgema riskiga ADHD ja hüperkineetiliste häirete lastel.
Ehkki leid on vaatluslik ega tõesta põhjus-tagajärg seoseid, tekitab leid siiski muret atsetaminofeeni kasutamise suhtes raseduse ajal.
Atsetaminofeen leevendab paljusid inimesi peavalude ja valulike lihaste käes ning kui seda asjakohaselt kasutatakse, peetakse seda enamasti kahjutuks.
Viimastel aastakümnetel on alates 1950. aastatest turustatud ravim muutunud rasedate naiste kõige sagedamini palaviku ja valu raviks kasutatavaks ravimiks.
ADHD on üks levinumaid neurokäitumishäireid kogu maailmas ja seda iseloomustab tähelepanematus, hüperaktiivsus, suurenenud impulsiivsus ning motivatsiooniline ja emotsionaalne düsregulatsioon.
Hüperkineetiline häire on eriti raske ADHD vorm.
"ADHD ja hüperkineetilise häire põhjused ei ole hästi mõistetavad, kuid selgelt aitavad kaasa nii keskkonna- kui ka geneetilised tegurid," ütles dr. Beate Ritz, üks vanematest autoritest.
"Me teame, et laste neurodevelopmentaalsete häirete, sealhulgas ADHD, on viimaste aastakümnete jooksul kiiresti kasvanud ja tõenäoliselt pole selle põhjuseks ainult parem diagnoos või vanemate teadlikkus. Tõenäoliselt on ka keskkonnakomponente. "
"See andis meile motivatsiooni otsida välditavaid keskkonnapõhjuseid," ütles Århusi ülikooli dr Jørn Olsen, teine vanemautor ja endine UCLA välikooli epidemioloogia osakonna juhataja.
„Osa neuropatoloogiast võib esineda juba sündides, mistõttu kokkupuude raseduse ja / või imikueas on eriti huvitav. Kuna atsetaminofeen on raseduse ajal kõige sagedamini kasutatav valu ja palaviku ravim, arvasime, et peaksime seda vaatama. "
UCLA teadlased kasutasid raseduste ja laste üleriigilist uuringut Taani riiklikku sünniakordi, et uurida järglaste raseduse tüsistusi ja haigusi varases elus tegutsevate tegurite funktsioonina. Kohort keskendub eriti ravimite ja infektsioonide kõrvaltoimetele.
Teadlased uurisid 64 322 last ja ema, kes registreeriti Taani kohordis aastatel 1996–2002. Atsetaminofeeni kasutamine raseduse ajal määrati arvutipõhiste telefoniintervjuude abil, mis viidi raseduse ajal läbi kuni kolm korda ja uuesti kuus kuud pärast sünnitust.
Järgmisena järgisid teadlased vanemaid, kui nende lapsed said 7-aastaseks.
Kõigepealt uurisid nad vanematelt kõigi laste käitumisprobleemide kohta, kasutades teadlaste poolt kasutatavat standardset käitumise sõeluuringu küsimustikku tugevuse ja raskuste küsimustikku. Selles hinnatakse 4–16-aastaste laste ja noorukite viit valdkonda, sealhulgas emotsionaalsed sümptomid, käitumisprobleemid, hüperaktiivsus, eakaaslaste suhted ja sotsiaalne käitumine.
Lisaks said nad kohordi laste (keskmiselt 11-aastaselt) hüperkineetilise häire diagnoosid Taani riikliku haigla registrist või Taani psühhiaatria keskregistrist.
Lõpuks tuvastasid nad, kas Taani ravimite retseptide andmebaasi abil määrati lastele ADHD-ravimeid, peamiselt Ritaliini.
Enam kui pooled emadest teatasid atsetaminofeeni kasutamisest raseduse ajal. Teadlased leidsid, et lastel, kelle emad kasutasid raseduse ajal atsetaminofeeni, oli 13–37 protsenti suurem risk saada hiljem hüperkineetilise häire haiglaravis diagnoosi, ravida ADHD ravimitega või neil oli 7-aastaselt ADHD-sarnane käitumine.
Mida kauem atsetaminofeeni võeti - see tähendab teise ja kolmandasse trimestrisse -, seda tugevamad olid seosed.
Laste hüperkineetilise häire / ADHD riskid olid 50 protsenti või rohkem kõrgemad, kui emad olid raseduse ajal tavalist valuvaigistit kasutanud rohkem kui 20 nädalat.
"Loomade andmete põhjal on teada, et atsetaminofeen on hormoone häiriv ja ebanormaalne hormonaalne kokkupuude raseduse ajal võib mõjutada loote aju arengut," ütles Ritz.
"Atsetaminofeen võib läbida platsentaarbarjääri," märkis Ritz, "ja on usutav, et atsetaminofeen võib katkestada loote aju arengut, häirides ema hormoone või neurotoksilisust, näiteks oksüdatiivse stressi esilekutsumist, mis võib põhjustada neuronite surma."
"Nende leidude kontrollimiseks vajame täiendavaid uuringuid, kuid kui need tulemused peegeldavad põhjuslikke seoseid, ei tohiks atsetaminofeeni enam pidada raseduse ajal kasutatavaks" ohutuks "ravimiks," ütles Olsen.
Allikas: UCLA
