Ketamiin võib ajutiselt leevendada bipolaarseid patsiente
Ketamiin võib pakkuda raskekujulise bipolaarse depressiooniga patsientidele lühiajalist leevendust.
Uus uuring näitas, et kui raske, ravile resistentse bipolaarse depressiooniga patsientidele manustati ketamiini (tuntud ka kui Nmetüül-D-aspartaadi antagonist või NMDA), nende sümptomid paranesid 40 minuti jooksul.
„Raviresistentse bipolaarse depressiooniga patsientidel tekkis tugev ja kiire antidepressantne toime ühekordse intravenoosse N-metüül-D-aspartaadi antagonist, ”kirjutab Carlos Zarate juunior, Meditsiinilise vaimse tervise instituudi Bethesdast, MD, ja tema kolleegid.
Bipolaarne häire, mida tuntakse ka vanema nime all “maniakaalne depressioon”, on vaimne häire, mida iseloomustavad pidevalt muutuvad meeleolud. Bipolaarse häirega inimesel tekivad vaheldumisi "tõusud" (mida kliinikud nimetavad "maaniaks") ja "madalad" (depressioon). Riikliku vaimse tervise instituudi andmetel mõjutab bipolaarne häire umbes 2,6 protsenti USA elanikkonnast. Tavaliste antidepressantide toimimiseks võib kuluda nädalaid või kuid. Ketamiini, mida mõnikord kasutatakse harrastusravimina, kasutatakse seaduslikult anesteetikumina. Zarate ja tema meeskond on varem näidanud, et ketamiin võib parandada unipolaarse depressiooni sümptomeid; bipolaarne depressioon võib aga ravimitele reageerida erinevalt.
Et teha kindlaks, kas N-metüül-D-aspartaat-retseptori antagonist tekitab bipolaarse depressiooniga isikutel kiireid antidepressante, Zarate ja tema kolleegid kaasasid randomiseeritud, topeltpimedas, platseebokontrolliga uuringusse 18 patsienti, kellel oli raviresistentne bipolaarne depressioon. Keskmiselt ei olnud need patsiendid reageerinud keskmiselt seitsmele varasemale antidepressandile, nad olid hospitaliseeritud keskmiselt üheksa nädalat ja 55 protsenti ei olnud elektrokonvulsiivsele ravile reageerinud.
Uuringus osalejad jätkasid katse ajal liitium- või valproaadi terapeutilist taset. Igaüks sai kas ketamiini või platseebo intravenoosset infusiooni 2 testipäeval, 2-nädalase vahega. Uuringu alguses, 40, 80, 110 ja 230 minutil ning 1., 2., 3., 7., 10. ja 14. päeval pärast infusiooni mõõdeti depressiooni taset, kasutades Montgomery-Asbergi depressiooni hinnangut Skaala (MADRS).
Zarate ja tema meeskond leidsid, et 40 minuti jooksul paranesid ketamiini saanud patsientidel depressiooni sümptomid märkimisväärselt, MADRS-i skoor langes keskmiselt 10 punkti. 2. päevaks olid sümptomid MADRS-is suurenenud keskmiselt enam kui 13 punktini ning uuritavate ja platseebot saanud patsientide vahel oli oluline erinevus 3. päeva jooksul. Rühmade vahe kadus seitsme võrra päeva.
Ketamiini saanud inimestest oli 71 protsenti paranenud ja 6 protsenti reageeris platseebole.
Ühel ketamiini saanud ja ühel platseebot saanud isikul tekkisid maniakaalsed sümptomid ning ketamiini kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid dissotsiatiivsed sümptomid 40-minutilises punktis.
"Meie teada on see esimene artikkel, mis kirjeldab NMDA [N-metüül-D-aspartaat] antagonisti ühe infusiooni kiiret antidepressantide toimet raviresistentse bipolaarse depressiooniga patsientidel," kirjutab Zarate.
Zarate juhib tähelepanu sellele, et nende uuring oli väike ja patsientidel oli pikaajalisest raskem depressioon kui enamikul bipolaarsetest patsientidest. "Selle pikaajalise ja tulekindla haiguse maksumus oli katsealustel ilmne, kuna kaks kolmandikku osalejatest olid psühhiaatrilise puudega ja peaaegu kõik töötud."
Autorid väidavad ka, et on ebaselge, kas ketamiini abil täheldatud paranemist suudetakse säilitada või kuidas. Zarate ja tema kolleegid jätkavad tööd ketamiini ja depressiooniga.
Zarate'i paberit saab näha augustikuu väljaandes Üldpsühhiaatria arhiivid
Allikas: Üldpsühhiaatria arhiivid
