Kõrge hommikune kortisool, mis on seotud pikaajalise ärevusega ICU patsientide pereliikmetel

Kui patsient satub kriitiliste haiguste tõttu intensiivravisse, kannatavad tema pereliikmed sageli pikaajalise ärevuse, depressiooni, posttraumaatilise stressi või muu negatiivse mõju all.

Ajakirjas avaldatud uus uuring Kriitilise ravi meditsiin leiab, et biomarker võib aidata tuvastada, milliseid pereliikmeid nende kallima ICU viibimine emotsionaalselt kõige rohkem mõjutab. Eelkõige kannatasid kolm kuud hiljem endiselt ärevuse all pereliikmed, kellel ilmnes kortisooli hommikune tõus.

Kortisool on tuntud kui "stressihormoon", kuna see võib stressi ajal, näiteks lähedase inimese kriitilises seisundis, suureneda.

Uuringu juht Elliotte L. Hirshberg, MD, MS, Intermountaini meditsiinikeskuse kriitilise abi arst ja kriitilise ravi humaniseerimise keskuse direktor kinnitab, et pereliikmed vajavad oma uute rollide, olukordade ja kohustustega kohanemiseks aega.

"See uuring kinnitab pikaajalist veendumust, et pereliikmed kogevad intensiivraviosakonna viibimise ajal stressi. See on oluline, ”ütles Hirshberg. "Järgmine samm, mida loodame tulevikus teha, on uurida tugisekkumisi, mis võivad seda stressi ja sellega kaasneda võivat ärevust, depressiooni ja PTSD-d vähendada."

Uuringu käigus jälgisid teadlased Intermountaini meditsiinikeskuse meditsiinilise / kirurgilise intensiivravi osakonda sattunud patsientide pereliikmeid. Kolm kuud pärast patsiendi vabastamist leidsid teadlased, et 32 ​​protsenti uuringus osalenud pereliikmetest kannatas ärevuse all, 16 protsendil olid depressiooni sümptomid ja 15 protsenti teatas traumajärgse stressi tunnustest.

Samuti avastasid teadlased hommikul esimese asjana pereliikmete kortisoolitaseme tõusu umbes 50 protsendi võrra, mis oli seotud pereliikmete ärevusega kolm kuud pärast haiglast väljakirjutamist.

Erinevalt kortisooli tõusust varsti pärast ärkamist ei leitud, et kortisooli üldine tase ennustaks uuringus osalejate meeleoluhäirete pikaajalisi sümptomeid.

Teadlased keskendusid pereliikmetele, kuna neil on oluline osa patsiendi taastumismeeskonnas ja neil on sageli oma rahuldamata vajadused. Pärast intensiivravist väljaarvamist peavad pereliikmed seisma silmitsi uute väljakutsetega, sealhulgas haige lähedase eest hoolitsemine, arstiabi pakkumise õppimine ja võib-olla töökoha muutuste läbielamine.

Perede intensiivintensiivse ravi sündroom, mida mõnikord nimetatakse ka PICS-F-ks, on laialt tunnustatud sündroom ja võib mõjutada kuni 60 protsenti pereliikmetest. Hirshbergi sõnul sisaldab PICS-F ärevust, depressiooni, PTSD-d ja raskusi uuele heaolule üleminekul.

Hirshberg ütles, et pereliikmete heaolu ja patsiendi taastumistrajektoori vahel on tõenäoliselt seos.

Uuringu jaoks registreerisid teadlased raskelt haigeid patsiente. Mõned rühmad jäeti välja, sealhulgas need, kellel oli anamneesis PTSD, dementsus või skisofreenia, ja need, kes kasutasid kortikosooli sekretsiooni mõjutavaid steroide.

Lisaks meeleoluhäirete ja kortisooli vahelise seose kinnitamisele leidsid teadlased ka, et ärevuse anamnees on seotud ärevusega kolm kuud pärast haiglaravi. Depressioon ja ärevus on tõenäoliselt samaaegsed, seetõttu tuleb teha rohkem tööd sekkumiste tuvastamiseks, mis võivad pereliikmete PICS-i sümptomeid vähendada.

100 uuringusse registreerunud osalejast jätkas 92 kuud järelkontrolli kolme kuu pärast. Keskmine vanus oli 54 aastat ja ligi kaks kolmandikku olid naised, samal ajal kui 71 protsenti elas enne ICU vastuvõtmist patsiendiga koos. 53 protsenti osalejatest olid patsiendiga abielus.

Kortisooli mõõdeti süljeproovide abil viie etteantud aja jooksul 24 tunni jooksul. Uuringul olid mõned piirangud: seos üldise kortisooli sekretsiooni ja kroonilise stressi vahel on ebaselge ning uuringus teatatud tasemed võisid peegeldada kroonilise ja ägeda stressi kombinatsiooni. Lisaks ei võetud uuringus arvesse ICU-ga mitteseotud pingeid.

"Kuna osalejad pidid patsiendi toast lühidalt lahkuma ja mõned keeldusid, on võimalik, et neil pereliikmetel on suurem stress ja neid ei kaasatud uuringusse," ütles Hirshberg.

Allikas: Intermountaini meditsiinikeskus