Hea suremine: kuidas pidada kõige raskemat vestlust

Me kõik elame mullis, illusioonis ohutusest ja turvalisusest, et meie elu jätkub meie valitud ühtsel, määratud trajektooril. Kahjuks on elu harva koostööaldis. Me tabasime suhteid muhke. Meie keha muutub haiguse ohvriks. Me satume autoõnnetusse. Me kaotame sõbra.

Üks raskemaid vestlusi kellegagi on see, kui juhtub midagi, mis kahjustab inimese tervist. See võib olla vähk, see võib olla autoõnnetus või mõni muu vigastus. Või see võib olla tingitud lihtsalt vananemisest ja jõudmisest sinnamaani, kus keha hakkab välja andma. Kuidas soovib inimene oma elu viimaseid päevi olla?

Kuidas on teil kõige raskem vestelda kallimaga suremise - ja hea suremise teemal?

Tänapäeva ühiskonnas võtame harva päevast välja hetke, et lihtsalt iseendaga olla. Ma kahtlustan, et seetõttu on tähelepanelikkus ja meditatsioonitehnikad üha populaarsemad - me ihkame mõnda aega lihtsalt "olla". Eemal tehnikast, eemal sotsiaalmeediast, eemal nõudmistest, mida kõik teised meile esitavad.

See on üks neist hetkedest elus, millele peate aega leidma. Eriline vaikne aeg, mis ei sega, telefon on ära pandud, teler on välja lülitatud.

Nagu Atul Gawande oma erakordses raamatus ütleb, Surelik olemine"Surmaga nõustumine ja meditsiini piiride ning võimaluste selge mõistmine on protsess, mitte epifaania."

"Te ei määra, kas nad soovivad ravi X-ga võrreldes Y-ga," jätkab ta. "Püüate teada saada, mis on neile antud olukorras kõige olulisem - et saaksite anda teavet ja nõu selle lähenemisviisi kohta, mis annab neile parimaid võimalusi selle saavutamiseks." Ta rõhutab, et see vestlus on sama palju kuulamine nagu see on teabe või nõu andmise kohta.

Gawande võtab palliatiivravi spetsialisti Susan Blockilt küsimused, mida ta on õppinud oma surevatele patsientidele esitama. Küsimused hõlmavad järgmist:

• Milliseks sa oma prognoosi mõistad?
• Millised on teie mured selle ees, mis meid ees ootab?
• Milliseid kompromisse olete valmis tegema?
• Kuidas soovite oma aega veeta, kui tervis halveneb?
• Keda soovite enda eest otsuseid teha, kui teete teovõimetuks või ei saa?

Milleks see kokku saab: see on teie olukorda arvestades ja kui aeg jääb lühikeseks, mida te tegelikult tahate? Kas soovite oma elu viimased päevad üldises jahedas haiglaruumis, mis oleks kinnitatud nii paljude masinate külge, et te isegi ei oska rääkida? Või soovite midagi muud, näiteks head surma?

Kui palju tahad elus püsimiseks lasku teha? Milline valu või puude tase on teie jaoks talutav? 1

Miks on see vestlus praegu oluline?

Lükkame sellised keerulised vestlused sageli edasi, kuni nende pidamiseks on liiga hilja. "Oh, alati on aega hiljem." Ei, alati ei tule. Mõnikord juhtuvad need asjad kiiresti ja kui teil ei olnud inimesega eelnevalt vestlust, ei pruugi teil olla võimalust seda teha, kui ta on teadvuseta ja vajab tema eest otsuseid.

Sest olgem ausad, arstid teavad, kuidas ühte asja väga hästi teha - ravi pakkuda. Nad ei tea sageli millal peatuda ja ütle: "Noh, ma ei saa midagi muud aidata." Ükskõik, kas see on autoõnnetuse või vähi tagajärg, arstid lihtsalt ei tea alati, kui öelda, et piisab. Ja nagu Gawande raamat selgitab, annavad need harva täpse hinnangu ravi kasulikkuse ja riskide kohta (ühes uuringus hinnatakse arstide ravihindade ülehindamist 500 protsenti!).

Seal see vestlus tuleb.

Kui olete selle kallimaga enne tähtaega vestelnud, võite olla kohal, et teha soovitud otsuseid.

Ja kuigi see peaks iseenesestmõistetavalt ütlema, ütlen seda igal juhul - ärge kunagi asendage oma kallima otsustega arsti optimismi ja kogemusi. Ära asenda oma kallima otsuseid ega oma isekaid soove. Kui austate oma kallimat, siis tagate, et tema otsus on viimane sõna selle kohta, mida tema heaks ravimisel teha tuleb.

Edasiseks lugemiseks ...

Kui te pole seda veel lugenud, soovitan soojalt Atul Gawande'i raamatut, Surelik olemine: meditsiin ja mis lõpuks oluline on. Tõenäoliselt muudab see seda, kuidas sa suremisest mõtled ja mis sulle kõige olulisem on.

Märkused:

1. Kui te ei mäleta vastuseid, kirjutage need üles, kui kallim neid teiega jagab. Tähtis on nende soovid õigeks saada ja mitte oma halva mälu asemel oma soove asendada. [↩]

Selles artiklis on siduslingid saidile Amazon.com, kus raamatu ostmisel makstakse Psych Centralile väikest vahendustasu. Täname teid Psych Centrali toetuse eest!