Kas vanemate depressiooni ravi parandab laste astmat?
Provotseeriv uus uurimus tugineb teadmisele, et astmahaigetel on suurem depressioonirisk ja et vanema või hooldaja depressioon on seotud astmaatilise lapse sümptomite süvenemisega.
Buffalo ülikooli ja Texase ülikooli Dallase uuring uurib seda seost veelgi, kui nad alustavad uuringuid, et teha kindlaks, kas depressioonis oleva hooldaja ravimine parandab lapse astmat.
Teadlased usuvad, et leiud võivad avaldada olulist mõju astmaga laste ravimisele. Pealegi võivad omandatud teadmised vähendada laste astma tervisealaseid erinevusi, kuna vähemuses ja sotsiaalmajanduslikult ebasoodsas olukorras olevate rühmade astmaga laste hulgas on depressioonis hooldajaid suurem protsent.
Teadlased värbavad uuringuks 200 perekonda Buffalo naiste ja laste haigla (WCHOB) ning Texase ülikooli edelaosa meditsiinikeskuse kaudu Dallases.
Uuring hõlmab depressiooniga astmahaigete hooldajate skriinimist ja depressioonis olevate inimeste ravi pakkumist. See põhineb eelmisel pilootuuringul, mis viitas seosele hooldaja depressiooni ja süveneva astma vahel lastel.
"Me oletame, et hooldaja depressiooni paranemine toob kaasa lapse astma järgneva paranemise," ütlesid psühhiaatria ja pediaatria professorid MD Bruce Miller ja Ph.D. Beatrice Wood.
Kaasuurija on Heather K. Lehman, MD, Buffalo ülikooli Jacobsi meditsiini- ja biomeditsiinikooli pediaatria osakonna dotsent. Ta on mitu aastat töötanud Milleri ja Woodiga ning töötab välja uurimisprogrammi, et jätkata uuringuid, milles uuritakse depressiooni ja lapse astma vastastikust mõju.
Miller ja Wood on koos lastega astmat mõjutavate teguritega tegelenud üle 20 aasta. "Oleme pidevalt leidnud seoseid emotsionaalse stressi ja süveneva astma vahel ning et perekondlikul stressil on võtmeroll," ütles Wood.
Oma karjääri alguses töötas Miller välja mudeli selle kohta, kuidas depressioon mõjutab autonoomset närvisüsteemi, mis vastutab tahtmatute närviprotsesside eest, mis mõjutavad hingamisteid. Ta leidis, et astmaatiliste laste depressioon muudab nende autonoomse närvisüsteemi funktsiooni, põhjustades nende niigi reaktiivsete hingamisteede veelgi reguleeritumatust, mille tulemuseks on stressitingimustes halvem hingamisteede funktsioon.
Need olulised leiud avaldati Allergia ja kliinilise immunoloogia ajakiri.
Woodi uuringud on näidanud, kuidas peresuhtemustrid mõjutavad laste füüsilisi ja emotsionaalseid haigusi. 2011. aasta uurimistöö, mille autorid Wood ja Miller, näitasid, et astmaga laste vanemate depressioon oli seotud negatiivse vanemlikkusega ning ennustas ka laste depressiooni ja astma süvenemist.
Uuringud on samuti näidanud, et stressis peredes süveneb laste astma. "Oleme konkreetselt näidanud, et perekonna negatiivne emotsionaalne kliima ennustab astmahaiguse halvemat aktiivsust," ütles Wood.
Käesolev uuring hõlmab depressioonist astmaga laste hooldajate skriinimist. Neile, kes vastavad kliinilise depressiooni kriteeriumidele, pakutakse antidepressante. Lapse astma raviplaani ei muudeta, et teha kindlaks hooldaja depressiooni ravi mõju lapse astmale.
Nii hooldajat kui ka last jälgitakse aasta jooksul kord kuus, et näha, kas hooldaja depressiooni paranemisele järgneb lapse astma paranemine.
Texase ülikooli edelaosa meditsiinikeskuses Browni poolt läbi viidud varasem pilootuuring näitas julgustavaid tulemusi. Selles uuringus paranesid astmaga haiglaravil olevad lapsed, kui nende vanemaid, kes uurisid depressiooni suhtes positiivset seisundit, raviti antidepressantidega, kuigi lapse astmaravi ei muudetud.
"Kui vanemate depressioon paranes, paranes laste astma," ütles Miller.
Käesoleva uuringu eesmärk on kinnitada neid järeldusi ja paremini mõista mõju aluseks olevaid mehhanisme.
"Kui hooldaja on depressioonis, võib ta olla vähem võimeline hoolitsema lapse, eriti habras lapse eest, kes on haavatav," selgitas Miller.
"Nad ei pruugi lapse ravimeid hallata ega vajadusel last arsti juurde viia."
"Samal ajal," ütles Wood, "on meie varasemad uuringud näidanud, et vanema depressioon laieneb negatiivseteks vanema ja lapse suheteks, lapse depressiooniks ja halvemaks astmaks." Ta märkis, et Milleri 2009. aasta uuring näitas, et lapse depressioonil on otsene füsioloogiline mõju lapse astmale.
Praegust uuringut rahastatakse Riikliku Südame-, Kopsu- ja Vereinstituudi 3,1 miljoni dollarise NIH toetusega.
Allikas: Buffalo ülikool
