Hüpertensiooni ravim ilmub psühhoosi leevendamiseks
Naatriumnitroprussiidi kasutatakse raske hüpertensiooni raviks. Kuid on ka tõendeid selle kohta, et see reguleerib ka N-metüül-D-aspartaadi (NMDA) glutamaadi retseptorite aktiivsust, ütlesid teadlased.
Kuna nende retseptorite blokeerimine loomadel viib psühhoosilaadse käitumiseni, mõtlesid teadlased, kas ravim võib skisofreeniaga inimestele kasulik olla.
Väikeses randomiseeritud uuringus vähenes paljude patsientide sümptomite vähenemine nelja tunni jooksul, samas kui need, kes said sobiva platseebo, ei teinud seda Edmontoni Alberta ülikooli doktor Serdar Dursuni ja kolleegide sõnul. .
Parandused kestsid kuni neli nädalat ilma märkimisväärsete kahjulike mõjudeta.
Kuigi tulemusi tuleks uuringu suuruse tõttu pidada esialgseks - ainult 20 patsienti -, ütlesid autorid, et leiud "on ravimi tõhususe osas põnevad".
Uuringus osales 20 skisofreenia ägeda faasi patsienti, kes kõik vajasid statsionaarset abi. Osalejad olid vanuses 19–40 ja olid diagnoosi saamisest esimese viie aasta jooksul. Kõik olid infusiooni ajal stabiilsete antipsühhootikumidega.
Kümme patsienti said neli tundi naatriumnitroprussiidi kiirusega 0,5 mikrogrammi kehakaalu kilogrammi kohta minutis - madalaim soovitatav annus inimestele. Ülejäänud 10 patsienti said 5 protsenti glükoosi, samuti infundeeriti neli tundi.
Infusioonide ajal ja neli nädalat pärast seda jälgisid psühhiaatrid skisofreenia sümptomeid, kasutades 18-osalist psühhiaatrilise hindamise lühiskaalat ning positiivse ja negatiivse sündroomi skaala negatiivset alamskaalat. Nad mõõtsid ka ravimi ohutust ja talutavust nii füsioloogiliselt kui ka psühholoogiliselt.
Infusiooni ajal leidsid nad positiivse mõju lühikesele hindamisskaalale, mis oli ilmne juba teisel tunnil. Efekti täheldati kõigil ravimit saanud patsientidel, kuid mitte ühelgi platseebo patsiendil.
Sarnast kiiret toimet täheldati positiivsete-negatiivsete sümptomite skaalal. Mõlemas skaalas jätkus paranemine vähemalt neli nädalat, teatasid teadlased.
Tulemused pakuvad täiendavat toetust sellele, et NMDA retseptorid on skisofreenia korral kehvemad, kommenteeris Harvardi meditsiinikooli MD Joseph Coyle.
Coyle märkis, et tulemused on kooskõlas teiste nende retseptoritega seotud uuringutega. Kuid tema sõnul on praegune uuring kliinilise tava muutuste õigustamiseks liiga väike.
"Skitsofreeniaga patsientidel tuleb nitroprussiidi piisavalt jõulisi kliinilisi uuringuid läbi viia ettevaatusega," ütles Coyle.
Teadlased märgivad, et osalejad olid oma haiguse kulgu üsna varases staadiumis. Tulevased uuringud peaksid nende sõnul katsetama ravimit pikaajalise haigusega patsientidel.
Nad märkisid ka, et uuring võimaldas muuta täiendavaid ravimeid (nagu bensodiasepiinid ja analgeetikumid) 48 tundi pärast infusiooni ja antipsühhootikume seitsme päeva pärast. Seetõttu on hilisematel ajahetkedel ainuüksi naatriumnitroprussiidi antipsühhootiline toime ebakindel.
Allikas: JAMA psühhiaatria
