Koolieelse ADHD farmatseutiline ravi on ebaefektiivne

Arenevad uuringud näitavad, et paljudel mõõduka kuni raske tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirega (ADHD) väikelastel on hoolimata ravist endiselt olulised sümptomid.

Leid on silmatorkav, kuna ADHD on varases lapsepõlves muutumas tavalisemaks diagnoosiks.

Teadlased leidsid, et 9-l 10-st mõõduka kuni raske tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirega (ADHD) väikelapsest kogevad tõsiseid või raskeid sümptomeid ja kahjustusi veel kaua pärast nende esialgseid diagnoose ja ravi.

Ajakirjas avaldatud uuring Ameerika laste- ja noorukite psühhiaatriaakadeemia ajakiri juhtisid Johns Hopkinsi lastekeskuse uurijad. Teadlaste sõnul on uurimine ADHD-ga eelkooliealiste seni suurim pikaajaline analüüs.

Ekspertide sõnul annab uurimus märkimisväärse ülevaate valguse seisundi loomulikust kulgemisest, mida diagnoositakse üha varasemas eas.

ADHD progresseerumise mõistmine selles vanuserühmas on kriitiline, ütleb juhtivteadur Mark Riddle, MD, lastepsühhiaater.

"Leidsime, et eelkooliealiste laste ADHD on krooniline ja üsna püsiv seisund, mis nõuab paremaid pikaajalisi käitumuslikke ja farmakoloogilisi ravimeetodeid kui praegu."

Uuring näitab, et ligi 90 protsenti jälgitud 186 noorest võitles ADHD sümptomitega edasi kuus aastat pärast diagnoosi; lastel, kes tarvitasid ADHD-ravimeid, olid sama rasked sümptomid kui neil, kes olid ravimivabad.

3–5-aastased ADHD-ga lapsed registreeriti uuringusse ja neid raviti mitu kuud, seejärel suunati nad kogukonna lastearstide juurde pidevaks hoolduseks.

Järgmise kuue aasta jooksul kasutasid teadlased vanemate ja õpetajate üksikasjalikke aruandeid, et jälgida laste käitumist, kooli tulemuslikkust ning kolme ADHD tunnussümptomi - tähelepanematus, hüperaktiivsus ja impulsiivsus - sagedust ja raskust.

Lisaks olid uuringu alguses, poolel teel ja lõpus lastel uuringu kliinikute poolt täielikud diagnostilised tööd.

Tundus, et ravimid ei erinenud enam kui kahel kolmandikul lastest, kuna sümptomite raskusaste ei erinenud oluliselt ravimeid kasutavate laste ja ravist välja jäänud laste vahel.

Täpsemalt oli 62 protsendil ADHD-vastaseid ravimeid kasutavatest lastest kliiniliselt oluline hüperaktiivsus ja impulsiivsus, võrreldes 58 protsendiga ravimit mittekasutavatest lastest.

Ja 65 protsendil ravimeid kasutavatest lastest oli kliiniliselt oluline tähelepanematus, võrreldes 62 protsendiga nende ravimivabadest kolleegidest.

Kuid uurijad hoiatavad, et jääb selgusetuks, kas ravimite efektiivsuse puudumine oli tingitud ravimi optimaalsest valikust või annusest, kehvast järgimisest, ravimite ebaefektiivsusest iseenesest või mõnest muust põhjusest.

"Meie uuring ei olnud mõeldud nendele küsimustele vastamiseks, kuid olenemata põhjusest, on murettekitav, et ADHD-ga lastel tekivad isegi ravimitega ravimisel jätkuvalt sümptomid ja peame välja selgitama, miks see nii on ja kuidas saame paremini hakkama, ”selgitas Riddle.

Lapsed, kellel oli lisaks ADHD-le ka opositsiooniline väljakutsuv häire või käitumishäire, kogesid püsivaid ADHD sümptomeid 30 aastat suurema tõenäosusega kuus aastat pärast diagnoosi, võrreldes lastega, kelle ainus diagnoos oli ADHD.

"ADHD-d peetakse neurokäitumuslikuks seisundiks ja seda iseloomustab võimetus keskenduda, rahutus, hüperaktiivsus ja impulsiivne käitumine ning sellel võib olla sügav ja pikaajaline mõju lapse intellektuaalsele ja emotsionaalsele arengule," lisas Riddle.

„See võib kahjustada õppimist, õppeedukust, eakaaslaste ja peresuhteid ning isegi füüsilist turvalisust. Varasemad uuringud on näidanud, et ADHD-ga lastel on suurem vigastuste ja haiglaravi oht. "

Teadlaste sõnul ravitakse praegu ADHD-d enam kui 7 protsendil USA lastest ja selle seisundi majanduslik koormus on hinnanguliselt vahemikus 36 kuni 52 miljardit dollarit aastas.

Allikas: Elsevier