Aju sügav stimulatsioon vähendab Parkinsoni sümptomeid
Arenevad uuringud näitavad, et sügav aju stimulatsioon (DBS) võib parandada kaugelearenenud Parkinsoni tõvega patsientide motoorset sümptomeid ja parandada elukvaliteeti.
Leid, millest teatati veebipõhises versioonis Lanceti neuroloogia ajakirja annavad välja Florida ülikooli teadlased ja 14 täiendavat meditsiinikeskust.
DBS-seadmete tootja sponsoreeritud uuringus leidsid teadlased, et pideva vooluga seade aitas Parkinsoni tõve sümptomeid hallata.
Uurijate sõnul on seade mõeldud värisemise vähendamiseks, liikumise aegluse parandamiseks, haiguse motoorse puude vähendamiseks ja tahtmatute liigutuste vähendamiseks, mis on sageli Parkinsoni ravimite kõrvaltoime.
Pärast ravi analüüsisid teadlased 136 patsiendipäevikut ja avastasid tahtmatute liigutusteta pikema perioodi sümptomite tõhusaks kontrollimiseks - mida nimetatakse õigeaegselt.
Stimuleerunud patsientide “õigeaegne” aeg kasvas keskmiselt 4,27 tunni võrra, võrreldes stimulatsioonita rühmas 1,77 tunni võrra.
Patsiendid märkisid ka igapäevaste tegevuste kvaliteedi, liikuvuse, emotsionaalse seisundi, sotsiaalse toetuse ja füüsilise mugavuse üldist paranemist.
"Ma arvan, et on ohutu öelda, et kuna dopamiinravi algas 1960. aastatel, on DBS olnud ainus suurim sümptomaatiline läbimurre Parkinsoni patsientide jaoks, kes on kogenud levodoparaviga seotud kõikumisi," ütles Michael S. Okun, MD uuring ja National Parkinsoni fondi riiklik meditsiinidirektor.
"See uuring kinnitab spetsiifilistesse aju struktuuridesse toimetatud kergete elektrivoolude kasutamist Parkinsoni tõve parandamiseks valitud kaugelearenenud sümptomitega patsientidel ning lisaks uuriti uut stimulatsiooniparadigmat. Seadmete ja DBS-i kohaletoimetamise süsteemide edasised täiustused pakuvad loodetavasti uusi põnevaid võimalusi Parkinsoni tõvest põdevatele inimestele. "
Teadlased uurisid DBS-i mõju patsientidele, kellel on olnud Parkinsoni tõbi viis aastat või kauem. Nad määrati juhuslikult kontrollrühma, mis lükkas stimulatsiooni algust kolm kuud edasi, või rühma, mille stimulatsioon algas varsti pärast operatsiooni.
Kõiki patsiente jälgiti 12 kuud.
Aju sügava stimulatsiooni protseduur hõlmab kirurgide implanteerimist väikeste elektroodidega patsiendi aju piirkonda, mis kontrollib liikumist. Elektroodid on ühendatud seadmega, mis on täpselt programmeeritud kasutama kerget elektrivoolu probleemsete ajusignaalide moduleerimiseks, mille tagajärjeks on liikumisprobleemid.
Tehnoloogiline areng viimase kümne aasta jooksul on oluliselt parandanud DBS-i edastamise ja juhtimise võimet.
Praeguses uuringus andsid pinge abil juhitavad DBS-seadmed voolu impulsse, mis varieerusid pisut ümbritsevate kudede muutustega.
Teadlased usuvad, et praegune süsteem võimaldab patsientidel paremini kontrollida motoorikat ja parandada nende elukvaliteeti võrreldes kontrollrühmaga. USA Toidu- ja Ravimiamet kiitis DBS-i Parkinsoni tõve raviks heaks 2002. aastal.
Riikliku neuroloogiliste häirete ja insuldi instituudi andmetel põeb Ameerika Ühendriikides Parkinsoni tõbe vähemalt 500 000 inimest, igal aastal teatatakse umbes 50 000 uuest haigusjuhust.Eeldatavalt suureneb see arv elanikkonna keskmise vanuse tõustes.
„Uuring vastas mõnele väga olulisele küsimusele, mis puudutasid kognitiivsust ja meeleolu plii implantatsiooniga (üksi) versus implantatsioon koos stimulatsiooniga. Samuti lükkab see ümber hüpoteesi, et DBS suurendab depressiooni sümptomeid, ”ütles Gordon H. Baltuch, Ph.D.
"Grupi tulemused näitasid ka nakatumise määra langust 4 protsendini, võrreldes varem avaldatud 10 protsendiga. See näitab, et Ameerika neurokirurgid ja neuroloogid koos oma tööstuspartneritega parandavad selle protseduuri ohutust ja töötavad koostöös. "
Võrreldes teiste suurte DBS-uuringutega oli kõige sagedasem tõsine kõrvalnäht infektsioon, mis esines viiel patsiendil. Samamoodi teatasid mõned osalejad ka ebaselge kõne, mida nimetatakse düsartriaks, esinemissageduse suurenemisest.
"Tehnoloogia on liikvel ja eeldame, et DBS-i lähenemisviise, seadmeid ja materjale täiendatakse pidevalt," ütles Okun. "DBS on seadnud lati kõrgele Parkinsoni tõvega patsientide uute ravimeetodite väljatöötamisel."
Allikas: Florida ülikool