Uuring: ADHD võib tõsta hilisema Parkinsoni tõve, muude häirete riski
Arenevad uuringud näitavad, et tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsushäirega patsientidel võib olla suurem risk Parkinsoni ja Parkinsoni-laadsete haiguste tekkeks kui neil, kellel ei ole ADHD ajalugu.
Utahi ülikooli teadlaste sõnul on ADHD-ga seotud pikaajalised tervisemõjud ja tavaliste ADHD-ravimite kasutamine alateadlik ala. Uuringu tühjus on murettekitav, kuna umbes 11 protsendil üleriigilistest lastest (4–17-aastased) on diagnoositud ADHD.
"Parkinsoni tõbe peetakse tavaliselt vananemisega seotud neurodegeneratiivseks haiguseks," ütles U Healthi farmakoloogia ja toksikoloogia ning hambaravikooli professor Glen Hanson, doktorikraad ja vanem autor.
"See võib olla esimene kord, kui lastehaigus ja selle ravi võivad olla seotud neurodegeneratiivse häire geriaatrilise väljendusega."
Uuring on ajakirjast veebis kättesaadav Neuropsühhofarmakoloogia.
Retrospektiivses populatsioonipõhises uuringus leidis Hansoni meeskond, et ADHD-ga patsientidel on enam kui kaks korda suurem tõenäosus varajase algusega (21–66-aastastele) Parkinsoni ja Parkinsoni-laadsetele haigustele võrreldes sama soo ja vanusega mitte-ADHD-ga inimestega.
Hinnanguline risk oli ADHD-ga patsientidel, kes olid välja kirjutanud stimulandid, sealhulgas metüülfenidaat (Ritalin, Concerta, Daytrana, Metadate ja Methylin), amfetamiinisoolad (Adderall) ja deksmetüülfenidaat (Focalin), kuus kuni kaheksa korda suurem.
"Kui me jälgiksime aja jooksul 100 000 täiskasvanut, võiksime ühe aasta jooksul arvata, et 1–2 inimesel areneb Parkinsoni tõbi enne 50-aastaseks saamist," ütles U Healthi sisehaiguste dotsent Karen Curtin, U Health uuringu esimene autor.
"Kui me jälgiksime 100 000 täiskasvanut, kellele määrati ADHD ravi aja jooksul, arvame, et üle ühe aasta areneb 8 kuni 9 patsiendil Parkinsoni tõbi enne 50. eluaastat."
Autorid hoiatavad, et raskema ADHD tüübiga patsientidel võib olla oma olemuselt suurem motoorsete neuronite haiguste, näiteks Parkinsoni tõbi, ja tulemused võivad olla stimulantravimite otsesed tagajärjed või mitte. Täpsema järelduse saavutamiseks on tulevased uuringud tõesti vajalikud.
"Žürii on endiselt väljas," ütles Curtin. "Inimestel täheldatud suurenenud risk võib olla seotud ADHD enda või võib-olla raskema ADHD vormiga, mida võib tõenäolisemalt ravida ravimitega."
ADHD on ajuhäire, mis on seotud muutustega dopamiini vabanemisel, mis reguleerib emotsionaalset vastust. Parkinsoni tõbi on progresseeruv närvisüsteemi häire, mis on seotud värisemise, jäikuse ja liikumise aeglustumisega. Tavaliselt areneb Parkinsoni tõbi alles 60-aastaselt või hiljem.
Meeskond kasutas Utahi rahvastiku andmebaasi (UPDB), mis sisaldab enam kui 11 miljoni osariigis elanud inimese elutähtsaid ja meditsiinilisi andmeid, et uurida 20 aastat ajaloolisi andmeid. Abikõlblikud patsiendid sündisid ajavahemikus 1950–1992, olid 2011. aasta lõpuks vähemalt 20-aastased, olid pärast 1. jaanuari 1996 Utahi elanikud ja neil ei olnud eelnevalt diagnoositud Parkinsoni tõbe ega Parkinsoni taolisi haigusi.
Hanson ja tema meeskond koostasid populatsiooniandmete põhjal ADHD alamhulga, mis koosnes 31 769 patsiendist, neist 4960-le määrati stimuleerivaid ravimeid (2716 said amfetamiinsooli, 1941 sai metüülfenidaati ja 303 said mõlemad). Mitte-ADHD võrdluspopulatsioon koosnes 158 790 isendist, kes sobitati ADHD rühma soo ja vanuse (5 kuni 1) järgi.
Lisaks sooliste ja vanuserühmade erinevuste arvestamisele kontrolliti uuringus psühhootiliste häirete ja tubaka tarvitamise mõjusid, mida võiks seostada ADHD-st sõltuva Parkinsoni tõvega.
Uuringust jäeti välja patsiendid, kellel on varem esinenud narkootikumide või alkoholi kuritarvitamist. Meeskond ei suutnud arvestada muude teguritega, mis võivad kaasa aidata Parkinsoni tõve arengule, sealhulgas peatrauma, ajukahjustused ja keskkonnamürgid.
Hansoni sõnul tuleks uuringu tulemusi pidada esialgseteks.
Teadlased märgivad, et uuringupiirangud võivad hõlmata mitte-ADHD-isikute väärklassifitseerimist, kellel diagnoositi häire väljaspool Utah'i, Parkinsoni-taoliste haigussümptomite puudulik või vale diagnoosimine ning teabe puudumine ADHD-ravimite kasutamise kestuse ja annuste kohta ette nähtud.
Sellest hoolimata põhineb uuring kinnitatud uuringutel, mis avastasid seose amfetamiini kuritarvitamise ja Parkinsoni tõve tekkimise vahel.
"Usun, et ravi on endiselt kasulik, eriti lastele, kes ei suuda oma ADHD sümptomeid kontrollida," ütles Hanson. "Ravimeid tuleks tõesti kaaluda igal üksikjuhul eraldi."
Allikas: Utahi ülikool / EurekAlert
