Spike In Antipsühhootilised ravimid kasulastele lastele lõpuks tasa
Vastsündinu New Jersey Rutgersi ülikoolis tehtud uue uuringu kohaselt on asendushoolduses olevate laste ja teiste Medicaidiga kindlustatud laste antipsühhootikumide määrad lõpuks ühtlustunud pärast 2000. aasta alguses toimunud järsku tõusu, mis jõudis 2008. aastal häiriva tipuni.
Teine julgustav järeldus on see, et kasulapsed saavad psühhosotsiaalseid sekkumisi ja metaboolset jälgimist antipsühhootiliste ravimite kasutamisel tõenäolisemalt. Kuid tööd on veel palju rohkem, märkige teadlased, kuna on ka teisi väga soovitatavaid tavasid, mida paljud arstid ei järgi.
"Kuigi need leiud viitavad hoolikamate laste hoolikamale jälgimisele, kellele on välja kirjutatud antipsühhootilised ravimid, on endiselt probleeme turvalisuse jälgimise ja psühhosotsiaalse ravi kättesaadavuse suurendamisega," ütles juhtivautor dr Stephen Crystal, juhatajate nõukogu professor ja tervishoiu dotsent. teenuste uurimine Rutgersi tervise-, tervishoiupoliitika ja vananemisuuringute instituudis.
Mõned väga soovitatavad tavad, mida arstid peaksid sagedamini järgima, hõlmavad järgmist: mittefarmakoloogiliste vaimse tervise teenuste kasutamine esmatasandi ravina, antipsühhootikumide kasutavate laste veresuhkru ja kolesterooli taseme jälgimine ravimite metaboolsete kõrvaltoimete tõttu; ja antipsühhootikumide väljakirjutamine häirete jaoks, mida Toidu- ja Ravimiamet pole heaks kiitnud.
Antipsühhootiliste ravimite mittemärgistatud kasutamine on eriti problemaatiline hooldekodus olevate laste seas. Näiteks 2010. aastal oli hooldusperekonna laste seas 34 protsenti antipsühhootilistest retseptidest tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire, ärevus või depressioon, võrreldes 18 protsendiga asendushooldusel mitteolevate laste seas.
"Arstid peaksid kaaluma teisi esmatasandi ravimeetodeid nende diagnoosidega lastele," ütles Crystal. Ta lisab, et asendushooldatud lapsed saavad antipsühhootilist ravi jätkuvalt palju kõrgemalt kui teised Medicaidiga kindlustatud lapsed (8,92 protsenti vs 1,51 protsenti 0–17-aastaste seas 2010. aastal).
Pealegi ei saanud enam kui kolmandik antipsühhootikumi väljakirjutatud kasulastest psühhosotsiaalset vaimse tervise sekkumist antipsühhootilise ravi alustamisele eelnenud kolme kuu jooksul. See näitaja on Medicaidis mittehooldatavate laste jaoks veelgi hullem, kuna enam kui kaks kolmandikku nendest antipsühhootikume kasutavatest lastest ei saanud sellist hooldust.
"Ainult 28 protsenti kasulastest ja 18 protsenti teistest lastest jälgis ainevahetust nii vere glükoosisisalduse kui ka seerumi kolesteroolitaseme osas," ütles Crystal.
Teadlased leidsid, et antipsühhootiliste ravimite kasutamine saavutas kõrgeima taseme Medicaid'i laste seas 2008. aastal ja 2009. aastal erakindlustatud laste seas, kuid tase pole ikka veel taastunud 2000. aasta eelse taseme juurde.
"Uued tavapärased väljakirjutamise tasemed esindavad oluliselt kõrgemat määra, kui oli näha enne 2000. aastate alguse järsku laienemist," ütles Crystal. "Arvestades ohutusprobleeme ja ebakindlust pikaajalise mõju suhtes aju arengule, on antipsühhootiliste ravimite mõistliku väljakirjutamise julgustamine lastele endiselt poliitiline väljakutse ja prioriteet."
„Antipsühhootikumide kasutamise tase oli hooldusperekonnas olevate laste seas 2010. aastal peaaegu kuus korda kõrgem kui mittekodulastega lastel. Riik teenib neid lapsi loco parentis („ vanema asemel ”). Seetõttu on meil täiendav kohustus tagada, et nad saaksid kõige sobivamat ravi, ”ütles ta.
Positiivne on see, et uuring tõi välja mitmeid paljutõotavaid arenguid, mis võivad parandada lastele mõeldud psühhoosivastaste ravimite ja teiste psühhotroopsete ravimite väljakirjutamise kvaliteeti. Need hõlmavad hooldatud laste spetsiaalsete juhitud hoolduskavade väljatöötamist ja uusi riiklikke kvaliteedimeetmeid, mis tagavad antipsühhootiliste ravimite ohutu ja mõistliku väljakirjutamise.
"Riiklikel ja föderaalsetel tervishoiupoliitika kujundajatel on võimalusi edendada olulisi parandusi, mis mõjutavad otseselt vaimse tervise probleemidega kasulaste sümptomeid, sotsiaalset funktsiooni ja elukvaliteeti, kasutades ära selliseid võimalusi nagu esilekerkivad hallatud hoolduse mudelid ja uued ravijuhised," Crystal sõlmitud.
Uuring on avaldatud ajakirjas Tervishoiuasjad.
Allikas: Rutgersi ülikool
