Küsi-The-Terapeut

Aine kasutamise häire ravi

Kokaiini kuritarvitamine ja sõltuvusravi

Kokaiini taastusravi põhimõtted sarnanevad alkoholismi või sedativismi raviga. Detoksifitseerimine on selle häire ravimise eeltingimus.

Ärevusevastased ravimid

Raske kokaiinist põhjustatud agitatsiooni saab ravida diasepaamiga (Valium) 5 kuni 10 mg iga 3 tunni järel IM või PO. Tahhüarütmiaid saab ravida propranolooliga (Inderol) 10 kuni 20 mg PO iga 4 tunni järel.

Antidepressandid

Esialgsetel testidel vähendasid imipramiin ja desipramiin kokaiini eufooriat ja iha.

Liitium

On teatatud, et liitium blokeerib kokaiini eufoorilisi toimeid, kuigi hiljutised andmed näitavad, et liitium on efektiivne ainult bipolaarsetel või tsüklotüümsetel patsientidel.

Muud ravimid

C-vitamiin (0,5 g PO iga 6 tunni järel) võib suurendada uriini eritumist, uriini hapestades.

Metüülfenidaat ei ole olnud kasulik nende kokaiini kuritarvitajate puhul, kellel ei ole eelnevalt tähelepanu puudulikkuse häiret.

Haiglaravi

Tavaliselt ravitakse kokaiinist sõltuvaid patsiente kõige paremini ambulatoorselt. Raskete krahhi sümptomite, enesetapumõtete, psühhootiliste sümptomite või ambulatoorse ravi ebaõnnestumise korral võib vaja minna statsionaarset hospitaliseerimist.

Psühhoteraapia ravi

Kui kasutaja soovib jääda ravimivabaks, on hädavajalik jätkuravi, tavaliselt psühhiaatrilise abi ja kogukonna ressursside abil.

Tuleks julgustada elustiili muutusi, näiteks kokaiini tarvitamisega seotud inimeste, kohtade ja asjade vältimist.

Esialgne psühhosotsiaalne ravi peaks keskenduma eitamise vastandamisele, sõltuvuste haiguse kontseptsiooni õpetamisele, taastuva inimesena identifitseerimise edendamisele, kokaiini kuritarvitamise negatiivsete tagajärgede äratundmisele, iha stimuleerivate olukorrast tingitud ja psühholoogiliste märkide vältimisele ning tugiplaanide koostamisele.

Nõuetele vastavuse tagamiseks tuleks kasutada ravimite uriinianalüüse.

Ravi tulemust mõjutavad rohkem sellised tegurid nagu hõiveseisund, peretoetus ja antisotsiaalsete tunnuste tase, mitte ravi esialgne motivatsioon.

Tõenäoliselt kannatavad mõned rasked kokaiinitarbijad, nagu teisedki uimastitarbijad, kroonilise ärevuse, depressiooni või puudulikkuse tunde all. Nendel juhtudel on uimastite kuritarvitamine pigem sümptom kui keskne probleem. Nendel juhtudel võib psühhoteraapia kasu olla.

Psühhoteraapia on kasulik, kui see keskendub patsiendi uimastite kuritarvitamise põhjustele. Narkootikumide kuritarvitamist ennast - nii mineviku, oleviku kui ka tuleviku tagajärgi - tuleb kindlalt rõhutada. Huvitatud ja koostöövalmis vanema või abikaasa kaasamine ühisravisse on sageli väga kasulik.

Terapeut peab olema tähelepanelik kokaiiniga seotud tegevuste, hoiakute, sõprussuhete ja atribuutika tagastamise suhtes. Alkoholi ja muid meeleolu muutvaid ravimeid tuleks vältida, kuna need võivad käitumist pärssida ja põhjustada tagasilangust. Samaaegseid psühhiaatrilisi või isiksushäireid tuleks ravida, pöörates tähelepanu koostoime kokaiinihäirega.

Selgelt määratletud tähelepanupuudulikkuse häire või bipolaarse või unipolaarse depressiooni ravi peaks jätkuma sõltuvusele tähelepanu pööramisega.

Kanepi kuritarvitamine ja sõltuvuse ravi

Tavaliselt ei põhjusta marihuaanamürgituse kahjulik mõju professionaalset tähelepanu. Puudub piisavalt dokumenteeritud juhtum inimese surmast. Puhas marihuaana kuritarvitamine nõuab harva statsionaarset või farmakoloogilist ravi ning võõrutus pole vajalik.

Kuna marihuaana võib olla üks paljudest kuritarvitatud ravimitest, peaks teraapia eesmärk olema täielik hoidumine kõigist psühhoaktiivsetest ainetest.

Karskuse jälgimiseks tuleks kasutada perioodilisi uriinianalüüse.

Kannabinoide võib uriinis tuvastada kuni 21 päeva pärast krooniliste kuritarvitajate abstinentsi rasvade ümberjaotamise tõttu; üks kuni viis päeva on siiski normaalne uriinipositiivne periood. Seega tuleb narkootikumide seire alustamist vastavalt tõlgendada.