Traumajärgne stress võib mõjutada rinnavähihaigete tunnetust
Uus uuring on leidnud, et rinnavähiga patsientide kognitiivne langus oli seotud vähiga seotud traumajärgse stressiga, mitte keemiaraviga.
Paljud rinnavähihaiged teatavad kognitiivse funktsioneerimise probleemidest ja mõned on teadlaste sõnul need märkimisväärselt koormatud. Need sümptomid on peamiselt tingitud kemoteraapia neurotoksilisest mõjust, mille tulemuseks oli termin "kemobrain".
Saksamaal Münchenis kuue asutuse hiljuti diagnoositud rinnavähihaigetel tehtud pikisuunalises uuringus uuriti posttraumaatilise stressi rolli vähiga seotud kognitiivsete häirete põhjustamisel.
Esimesel aastal pärast diagnoosimist näitas rinnavähihaigetel - nii kemoteraapiaga kui ka ilma ravita - minimaalne kognitiivne düsfunktsioon ja langus, mis olid uuringu tulemuste kohaselt seotud vähktõvest tingitud posttraumaatilise stressiga.
"On hästi tõestatud, et posttraumaatilisel stressil, mida ei tohi segi ajada igapäevaste stressidega, on aju kahjustav mõju," ütles psühholoog dr Kerstin Hermelink Müncheni CCC LMU ülikooli haigla günekoloogia ja sünnitusosakonnast, kes juhtis uuringut.
“Paljudele patsientidele on rinnavähi diagnoosimine traumaatiline kogemus. Hüpotees, et rinnavähihaigete kognitiivsed düsfunktsioonid on põhjustatud traumajärgsest stressist, tundus seetõttu jätkuvat. "
Uuringu jaoks, mida tuntakse nimega Cognicares (rinnavähihaigetel esinev tunnetus: vähiga seotud stressi mõju), värbasid teadlased 166 äsja diagnoositud rinnavähihaiget ja 60 naist, kellele oli tehtud rutiinne rindade pildistamine negatiivsete tulemustega.
Kõigi naiste posttraumaatilisi sümptomeid hinnati kliinilise intervjuu abil ning kognitiivseid funktsioone hinnati paberi-pliiatsiga ja arvutipõhiste neuropsühholoogiliste testidega ühe aasta jooksul kolm korda.
Võrreldes kontrollrühmaga näitasid patsiendid minimaalset üldist kognitiivset langust ja vähem täpsust ühes mitmest tähelepanu testist enne ravi algust ja aasta hiljem.
Kõik need puudujäägid olid teadlaste sõnul seotud traumajärgse stressihäire (PTSD) sümptomitega. Nad märkisid, et rinnavähi mõju tähelepanule kaotas statistilise olulisuse, kui arvestada traumajärgse stressi mõju.
Seevastu ainult kemoteraapiat saanud patsientidel oli reaktsiooniaeg pikem kui teistel erksustestil osalejatel ühe aasta jooksul. Katse nõudis hiire nupu vajutamist alati, kui monitorile ilmus rist, ja tulemused ei olnud seotud PTSD sümptomitega.
"Erinevus jõudluses oli minimaalne - keskmiselt 19 millisekundit - ja see võib vähemalt osaliselt olla tingitud perifeersest neuropaatiast, sõrmede närvide kahjustusest, mida on põhjustanud teatud tsütostaatilised ained," ütles Hermelink.
Uuringu Cognicares uuringu tulemused näitavad, et psühholoogilised tegurid võivad vähiga seotud kognitiivsete häirete olulisemaks kui ravi neurotoksiliseks toimeks.
“Aju ei ole arvuti, mis tagab sama jõudluse, olenemata sellest. Selle funktsioon ja struktuur on pidevas muutumises, kuna see reageerib ja kohandub meie kogemuste ja tegudega, ”rääkis Hermelink.
"Tõepoolest, oleks üllatav, kui vähktõvega kaasnevad psühholoogilised tagajärjed ja eluhäired ei mõjutaks aju ega selle toimimist."
Kuigi uuring keskendus posttraumaatilise stressi mõjudele, märgivad teadlased, et muud tegurid, nagu unetus, ärevus ja depressioon - mis kõik on rinnavähihaigetel väga levinud - ja pikaajalisest haiguspuhkusest tingitud kognitiivse koolituse puudumine võivad mõjutavad ka kognitiivseid funktsioone.
"Psühholoogiliste tegurite rolli on aga harva uuritud," ütles Hermelink. “Praktiliselt kõigis uuringutes hinnati neid ainult enesearuande sõelumise küsimustikega. Arvestades meid puudutavaid väikeseid mõjusid, ei ole need meetmed piisavalt täpsed. "
Teadlaste sõnul peaks uuring Cognicares pakkuma rinnavähihaigetele teatud kindlust.
"Peen kognitiivne häire, mida nad võivad kogeda, ei tundu olevat keemiaravi vältimatu neurotoksiline kõrvalmõju, vaid traumajärgse stressi ja võimalike täiendavate ravitavate ja muudetavate tegurite tagajärg," järeldavad nad.
Allikas: Ludwig-Maximilians-Universitat Munchen
