Kognitiivne teraapia aitab isegi rasket skisofreeniat

Pennsylvania ülikooli Perelmani meditsiinikooli teadlased leidsid, et kognitiivne teraapia parandas igapäevaselt toimimist ja elukvaliteeti kõige madalama toimega ja kõige enam kahjustatud skisofreenia juhtumite hulgas.

Hinnanguliselt on skisofreenia 2–3 miljonil Ameerika täiskasvanul. Kahjuks on vaatamata meditsiinilisele ravile jätkuvalt umbes kolmandikul kuni poolel skisofreeniaga patsientidel jääknähud ja / või nad ei talu ravimeid.

"Vaimse tervise spetsialistid loobuvad sageli kõige madalamalt toimivatest skisofreenia juhtudest ja võivad öelda, et nad ei ole võimelised paranema," ütles uuringu juhtiv doktor Paul Grant.

Kognitiivse teraapia töötasid välja Beck ja Albert Ellis 1970ndatel ja selle eesmärk on aidata patsiendil raskustest üle saada, tuvastades ja muutes düsfunktsionaalset mõtlemist, käitumist ja emotsionaalseid reaktsioone. Patsientidel aidatakse arendada oskusi uskumuste muutmiseks, moonutatud mõtlemise tuvastamiseks, teistega erinevatel viisidel suhtlemiseks ja käitumise muutmiseks.

Praeguses randomiseeritud, üksikpimedas, kontrollitud uuringus said 60 Philadelphia skisofreeniaga täiskasvanut kognitiivset ravi koos tavapärase raviga või ainult standardset ravi.

Tavapärane ravi hõlmas vähemalt antipsühhootilisi ravimeid, samuti kohalike kogukonna vaimse tervise keskuste pakutavaid psühhosotsiaalseid teenuseid.

Teadlased kohandasid kognitiivset programmi, keskendudes patsientide huvidele, varadele ja tugevustele. Sekkumine oli mõeldud tahtlikult taastumise soodustamiseks, aidates patsientidel tuvastada ja saavutada konkreetseid eesmärke elukvaliteedi parandamiseks ja ühiskonda taasintegreerumiseks.

Ravi oli suunatud konkreetsetele defeatistlikele veendumustele ("kui ma osaliselt ebaõnnestun, on see sama halb kui täielik ebaõnnestumine"), mille varasemad uuringud on tuvastanud kui blokeeringuid konstruktiivse tegevusega patsientidele.

Pärast 18-kuulist ravi julgustati kognitiivse teraapia rühma patsiente seadma eesmärke, mis on seotud nende igapäevase toimimisega. Teadlased täheldasid, et kui nad olid motiveeritud ülesannetega tegelema, kolisid nad end tagasi tõmbunud riigist välja.

See aktiivsuse ja motivatsiooni suurenemine viis patsiendid rohkem tegelikkusega kokku ning vähendas hallutsinatsioone, luulusid ja korrastamata kõnet. Tsükkel jätkus, kuna aktiivsusega tegelemine viis paremate funktsionaalsete tulemuste ja motivatsioonini, mis hõlbustas sümptomite jätkuvat paranemist.

Teadlased usuvad, et neil patsientidel on suurem potentsiaal kui nende hooldajatel ja pereliikmetel oleks võinud arvata.

Uurijate sõnul on järgmine etapp kogukonnaterapeutide koolitamine taastumisele suunatud kognitiivse ravi pakkumiseks kogukonna vaimse tervise asutustes.

„Meie tulemused näitavad, et kognitiivne teraapia võib parandada nende patsientide elukvaliteeti, vähendada sümptomeid ja soodustada paranemist. See sekkumine aitab neil patsientidel paraneda kuni punktini, kus nad võivad psühhosotsiaalses funktsioneerimises tõusta järgmisele tasemele - st minna töötuna osalise tööajaga vabatahtlikuks; ei käi koolis öötundidesse registreerimiseni; mitte suhtlemine iganädalase sotsiaalse kontakti loomiseni ja sõbra või kahe loomine. "

Ameerika Ühendriikides kulutatakse töö kaotamise ja produktiivsuse tõttu tekkinud otsestele ravikuludele ja kaudsetele kuludele aastas ligi 63 miljardit dollarit, keskmiselt 26 000–31 000 dollarit patsiendi kohta, mis on viis korda suurem patsiendi ühe patsiendi kuludest. depressioon.

"Meie uuring näitab, et kognitiivne teraapia võib olla kasulik, et vähendada rahvatervise kulusid kõige kallima psühhiaatrilise patsiendi kohta, parandades samal ajal patsientide elukvaliteeti," ütles Aaron T. Beck, MD, uuringu vanemautor.

Uuring ilmub ajakirjas Üldpsühhiaatria arhiivid.

Allikas: Pennsylvania ülikooli meditsiinikool