Aju skaneerimine võib ennustada ärevuses olevate laste ravivastust

Ekspertide sõnul võib aju skaneerimine ennustada, millised ärevushäiretega lapsed reageerivad psühhoteraapia ühele vormile. Seetõttu väidavad Georgetowni ülikooli neuroteadlased, et psühhiaatriliste ravimite kasutamine pole teatud laste jaoks vajalik.

Nende uuringus, mis esitati San Diegos Neuroteaduste Seltsi aastakoosolekul, kasutati ajutegevuse piirkondade kaardistamiseks funktsionaalset magentset resonantstomograafiat (fMRI). Tulemused näitasid, et 8–16-aastased lapsed ja noorukid, kes ekraanil õnnelikke nägusid vaadates ilmutavad hirmu, olid kaheksa nädala pikkuse kognitiiv-käitumusliku teraapiaga kursis kõige vähem edukad.

Teadlased leidsid vastupidi, et ravist said kasu lapsed, kes ilmutasid hirmu nägusid vaadates.

"Ärevus ja hirm on omavahel seotud, nii et see, kuidas aju hirmukeskus reageerib, mõjutaks loomulikult ärevushäirete avaldumist," ütles uuringu juhtiv autor, neljanda aasta meditsiinitudeng Steve Rich.

"Tõepoolest, mõju nende reaktsioonidele ravile oli muljetavaldav," ütles ta.

"Varasemad uuringud on näidanud, et paljud inimesed reageerivad hirmulistele nägudele ise hirmuga, kuid meie kõige jõulisem leid näitas, et mõnel ärevushäirega patsiendil on rohkem ärevust õnnelike nägude kui hirmuliste suhtes ja need patsiendid reageerisid kõige vähem kognitiiv-käitumuslikele käitumistele teraapia."

Uuringus osales selles uuringus 13 poissi ja 10 tüdrukut, kellel kõigil oli diagnoositud laste ärevushäire.

FMRI-masina sees olles näidati osalejatele pilte nägudest, mis väljendasid teatud emotsioone tugevalt.

"Küsimused, millele proovisime vastata, olid järgmised: millised emotsioonid panevad inimesi hirmu tundma, kui nad neid teiste näol tunnevad, ja kas see muster ennustab vastust jututeraapiale," ütleb Rich.

FMRI registreerib aju verevoolu muutused, näidates seega aktiivsuse taset. Selles uuringus nullisid teadlased amigdala, aju struktuuri, mis on seotud hirmureaktsioonidega.

Seejärel korreleerisid nad amügdalas nähtud erinevaid vastuseid kaheksanädalase kognitiiv-käitumisteraapia kursuse tulemustega.

Teadlased leidsid märkimisväärse korrelatsiooni, mis näitab, et ravielset fMRI-d saab kasutada patsientide valimiseks, kellel tõenäoliselt üksi psühhoteraapiaga hästi läheb, ja neile, kes võivad vajada muud ravi, näiteks ravimeid.

Rich ütles, et tulemuste üks seletus on see, et neil patsientidel, kellel on suurem ärevus rõõmsate nägude kui kartlike ees, on peenelt erinev häire, mis on väga sarnane, kuid mida ei saa kognitiiv-käitumusliku raviga ravida.

"Selles patsientide alagrupis võib see tugi tegelikult veelgi rohkem ärevust tekitada, võõrandades neid seega terapeudist," ütles ta.

"On vaja täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks, kas see on tõepoolest ainulaadne haiguse alamtüüp või kas modifitseeritud lähenemine kognitiiv-käitumuslikule ravile, mis nõuab, et terapeut jääks täiesti neutraalseks, võib nende patsientide jaoks ravi tõhusamaks muuta."

Rich ja tema kaasautorid ei eelda, et iga laste ärevushäirega patsient peaks saama fMRI diagnoosi.

"FMRI on kallis ja see uuring ei viita sugugi sellele, et seda tuleks kasutada universaalse sõelumisvahendina," ütles ta.

"Isegi nii, kui väli on edasi arenenud, viitavad meie tulemused sellele, et neurokujutiste uuringud, näiteks fMRI, võivad aidata meil mõista, miks antud patsient ei pruugi esmavaliku ravile reageerida. Teisisõnu, kui rutiinsest hooldusest ei piisa, saame keskenduda indiviidi nüanssidele. ”

Allikas: Georgetowni ülikooli meditsiinikeskus