Klassi noorimatel õpilastel diagnoositakse tõenäolisemalt ADHD
Augustis sündinud lapsed, kes elavad riikides, kus kooli sisseastumise lõpukuupäev on 1. september, saavad tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire (ADHD) diagnoosi 30 protsenti tõenäolisemalt võrreldes nende vanemate eakaaslastega, kes on registreeritud samas klassis, vastavalt Harvardi meditsiinikooli teadlaste juhitud uuele uuringule.
Aastal avaldatud järeldused New England Journal of Medicinerõhutab arvamust, et vähemalt algklasside õpilaste alamhulgas võib ADHD diagnoosi mõjutada varasem kooli registreerimine.
Üldiselt on ADHD diagnooside määr laste seas viimase kahe aastakümne jooksul dramaatiliselt tõusnud. Ainuüksi 2016. aastal raviti enam kui 5 protsenti USA lastest aktiivselt ADHD ravimitega. Eksperdid usuvad, et tõusu soodustavad mitmed tegurid, sealhulgas häire suurem äratundmine, haigusseisundi tõeline tõus ja mõnel juhul vale diagnoos.
"Meie leiud viitavad võimalusele, et ADHD-d diagnoositakse ja ravitakse suurel hulgal lapsi seetõttu, et nad on algkooli algusaastatel võrreldes nende vanemate klassikaaslastega suhteliselt ebaküpsed," ütles uuringu juht dr Timothy Layton, tervishoiupoliitika dotsent Harvardi meditsiinikoolis Blavatniku instituudis.
Enamikus osariikides on meelevaldsed katkestatavad sünnikuupäevad, mis määravad kindlaks, millisesse klassi laps pannakse ja millal ta kooli saab alustada. 1. septembri lõppkuupäevaga osariikides on 31. augustil sündinud laps esimesel koolipäeval peaaegu terve aasta noorem kui 1. septembril sündinud klassikaaslane.
Selles vanuses võib nooremal lapsel olla raskem klassis pikalt paigal istuda ja keskenduda, ütles Layton. See täiendav ärevus võib põhjustada meditsiinilise saatekirja, millele järgneb ADHD diagnoosimine ja ravi.
See dünaamika võib eriti puudutada nooremaid lapsi, arvestades, et 11- või 12-kuuline vanusevahe võib põhjustada märkimisväärseid erinevusi käitumises, ütlesid teadlased.
Näiteks võib 6-aastase noore inimese tavaline käitumine tunduda suhteliselt ebanormaalne võrreldes vanemate eakaaslaste käitumisega samas klassiruumis.
"Laste vananedes väikesed vanusevahed aja jooksul ühtlustuvad ja hajuvad, kuid käitumuslikult võib erinevus 6-aastase ja 7-aastase vahel olla üsna ilmne," ütles uuringu vanemautor Dr.Anupam Jena , Harvardi meditsiinikooli Blavatniku instituudi tervishoiupoliitika dotsent Ruth L. Newhouse ja Massachusettsi üldhaigla sisearst.
"Normaalne käitumine võib tunduda lapse eakaaslaste rühma suhtes anomaalne."
Kasutades suurt kindlustusandmebaasi, võrdles uurimisrühm ADHD diagnooside erinevust sünnikuude - august versus september - vahel enam kui 407 000 põhikooli lapse seas, kes sündisid aastatel 2007-2009 ja keda jälgiti 2015. aasta lõpuni.
Riikides, kus kasutatakse 1. septembrit kooli sisseastumise lõpptähtajana, oli augustis sündinud lastel 30 protsenti suurem tõenäosus ADHD diagnoosimiseks kui septembris sündinud lastel. Sellist erinevust ei leitud augustis ja septembris sündinud laste seas osariikides, kus kooli sisseastumiseks on ette nähtud muud tähtajad kui 1. september.
Täpsemalt diagnoositi ADHD või raviti augustis 100-st 100-st õpilasest 85-l, septembris sündinud 100 000-st 64 õpilast. Kui teadlased vaatasid ainult ADHD-ravi, oli erinevus samuti suur - augustis sündinud 100 000 õpilasest 53 said ADHD-ravimeid, samas kui septembris sündinud 40-st 100 000-st.
ADHD diagnoosid ja ravimäär on viimase 20 aasta jooksul dramaatiliselt kasvanud. Ainuüksi 2016. aastal tarvitas rohkem kui 5 protsenti Ameerika Ühendriikide lastest ADHD ravimeid, märgivad autorid.
ADHD esinemissageduse tõusu põhjused on keerulised ja multifaktoriaalsed, ütles Jena. Kooli sisseastumise meelevaldsed lõppkuupäevad on tõenäoliselt vaid üks paljudest selle nähtuse juhtijatest, lisas ta.
Lisaks on paljud riigid hiljuti vastu võtnud meetmed, mis nõuavad koolidelt vastutust ADHD tuvastamise eest ja pakuvad haridustöötajatele stiimuleid suunata kõik ADHD-le viitavate sümptomitega lapsed meditsiiniliseks hindamiseks.
"Selle seisundi diagnoosimine ei ole seotud ainult sümptomitega, vaid ka kontekstiga," ütles Jena. "Laste suhteline vanus klassis, seadused ja määrused ning muud asjaolud saavad kokku."
Allikas: Harvardi meditsiinikool
