Nuusutustest võib ette näha raskelt ajukahjustusega patsientide taastumist
Uues uuringus leitakse, et lõhnade avastamise võime ennustab raskete ajuvigastuste saanud patsientide taastumist ja pikaajalist ellujäämist.
Tegelikult võib Suurbritannia Cambridge'i ülikooli teadlaste sõnul lihtne ja odav nuusutustest aidata arstidel teadvushäiretega patsientide diagnoosimist ja raviplaanide täpset määratlemist.
Uuringus osalesid ajukahjustusega patsiendid, kellel oli välise maailma teadvustamise märke väga vähe või üldse mitte. Selles leiti, et 100% haistmisproovile reageerinud patsientidest taastusid teadvusel. Lisaks olid teadlased teatanud, et üle 91% nendest patsientidest oli veel kolm ja pool aastat pärast vigastusi elus.
"Nuusutustesti täpsus on tähelepanuväärne - loodan, et see aitab raskelt ajukahjustusega patsiente kogu maailmas ravida," ütles Cambridge'i ülikooli psühholoogiaosakonna ja Weizmanni Iisraeli teadusinstituudi teadur Anat Arzi. kes juhtis uurimistööd koos professor Noam Sobeliga Iisraeli Weizmanni Teaduse Instituudist ja dr Yaron Sacheriga Loewensteini taastusravi haiglast Iisraelis.
Teadlaste sõnul on arstidel sageli raske kindlaks teha patsiendi teadvuse seisundit pärast tõsist ajukahjustust, märkides, et diagnostilisi vigu tehakse kuni 40% juhtudest.
Minimaalselt teadvustatud patsient erineb vegetatiivses seisundis olevast patsiendist ja nende tulevased tulemused erinevad, ütlesid teadlased. Täpne diagnoos on kriitilise tähtsusega, kuna see annab teada ravistrateegiatest, näiteks valu juhtimisest, ja võib mõjutada elu lõpupoole otsustamist.
Meie lõhnataju on väga põhiline mehhanism ja tugineb aju sügaval asuvatele struktuuridele, selgitasid teadlased. Aju muudab automaatselt viisi, kuidas me nuusutame vastuseks erinevatele lõhnadele. Näiteks ebameeldiva lõhnaga hingetõmbed tekivad meil automaatselt lühemad ja madalamad.
Uuringud viidi läbi 43 raskelt ajukahjustusega patsiendil. Katsetaja selgitas kõigepealt igale patsiendile, et purkidesse pakutakse erinevaid lõhnu ja nina kaudu hingamist jälgitakse väikese toru abil, mida nimetatakse ninakanüüliks. Teadlaste sõnul ei olnud ühtegi viidet selle kohta, et patsiendid oleksid kuulnud või aru saanud.
Järgmisena esitati igale patsiendile viie sekundi jooksul purk, mis sisaldas kas meeldivat šampooni lõhna, ebameeldivat mädanenud kala lõhna või üldse lõhna. Iga purk esitati kümme korda juhuslikus järjekorras ja mõõdeti patsiendi nuusutatud õhumahtu.
Teadlased leidsid, et minimaalselt teadlikud patsiendid hingasid lõhnadele reageerides oluliselt vähem, kuid ei teinud vahet kena ja vastiku lõhna vahel. Need patsiendid muutsid ka nina õhuvoolu vastuseks lõhnata purgile. See tähendab teadlikkust purgist või õpitud lõhnaootust.
Vegetatiivse seisundiga patsiendid olid erinevad - mõned ei muutnud kummagi lõhna vastuseks hingamist, kuid teised muutsid.
Kolm ja pool aastat hiljem tehtud uurimisest selgus, et enam kui 91% patsientidest, kellel oli vahetult pärast vigastust nuusutamisreaktsioon, olid endiselt elus, kuid 63% patsientidest, kellel vastust ei ilmnenud, olid surnud.
Mõõdetades raskelt ajukahjustusega patsientide nuuskevastast reaktsiooni, ütlesid teadlased, et nad võiksid mõõta sügavalt paiknevate aju struktuuride toimimist. Patsiendirühmas leidsid nad, et nuuskivastused erinevad vegetatiivses ja minimaalselt teadlikus olekus püsivalt, pakkudes täiendavaid tõendeid täpse diagnostika jaoks.
"Leidsime, et kui vegetatiivses seisundis patsientidel oli reaktsioon nuusutatud, läksid nad hiljem vähemalt minimaalselt teadvustatud seisundisse," ütles Arzi. "Mõnel juhul oli see ainus märk, et nende aju taastub - ja me nägime seda päevi, nädalaid ja isegi kuid enne muid märke."
Vegetatiivses seisundis võib patsient oma silmad avada, regulaarselt ärgata ja magama jääda ning neil on põhirefleksid, kuid neil ei ole sisulisi vastuseid ega teadlikkuse märke. Minimaalselt teadvustatud seisund erineb sellest, et patsiendil võib olla perioode, kus ta võib näidata teadlikkuse märke või reageerida käskudele.
"Kui nuuskamisreaktsioon toimib normaalselt, näitab see, et patsiendil võib olla teadvuse tase ka siis, kui kõik muud tunnused puuduvad," ütles uuringus osalenud dr Tristan Bekinschtein Cambridge'i ülikooli psühholoogiaosakonnast. . "See uus ja lihtne meetod taastumise tõenäosuse hindamiseks tuleks viivitamatult lisada teadvushäiretega patsientide diagnostikavahenditesse."
Uuring avaldati ajakirjas Loodus.
Allikas: Cambridge'i ülikool
